醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

南京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

一、普通門診報(bào)銷比例

居民普通門診報(bào)銷比例

1、在一個(gè)自然年度內(nèi)，“居民”看門診200元以內(nèi)的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，200-900元之間的費(fèi)用，在社區(qū)醫(yī)院就診基金支付60%，在其他醫(yī)院就診基金支付50%;

2、80周歲以上居民，在社區(qū)醫(yī)院就診基金支付65%，在其他醫(yī)院就診基金支付55%，900元以上的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

3、“學(xué)生兒童”看門診0-400元的醫(yī)療費(fèi)用，在社區(qū)醫(yī)院就診的基金支付60%;

4、在其他醫(yī)院就診的基金支付50%，400元以上的費(fèi)用個(gè)人承擔(dān)。

注意：參保居民在外地就診發(fā)生的門診費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，基金不予補(bǔ)助。

二、門診大病報(bào)銷比例

(一)居民門診大病報(bào)銷比例

1、2萬元以上到4萬元部分，支付50%;

2、4萬元以上至6萬元部分，支付55%;

3、6萬元到8萬元部分，支付60%;

4、8萬元以上至10萬元部分，支付65%;

5、10萬元以上部分，支付70%。

6、“學(xué)生兒童”基金支付85%。

(二)職工門診大病報(bào)銷比例

1、2萬元以上(不含2萬元，下同)至4萬元(含4萬元，下同)部分，支付60%;

2、4萬元以上至6萬元部分，支付65%;

3、6萬元以上至8萬元部分，支付70%;

4、8萬元以上至10萬元部分，支付75%;

5、10萬元以上部分，支付80%。

三、“居民”血友病

按照輕、中、重分型，基金支付限額分別為1萬、5萬和10萬，限額內(nèi)基金支付比例為80%。

四、住院大病報(bào)銷比例

居民住院大病報(bào)銷比例

1、“居民”起付標(biāo)準(zhǔn)三、二、一級(jí)醫(yī)院分別為1000、500、300元，基金支付比例分別為65%、85%、90%;

2、“學(xué)生兒童”起付標(biāo)準(zhǔn)三、二、一級(jí)醫(yī)院分別為500、400、300元，基金支付比例分別為80%、90%、95%。