當(dāng)前位置:高考升學(xué)網(wǎng) > 醫(yī)療保險 > 正文
我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于南京醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、南京醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
1、基本醫(yī)療保險藥品和醫(yī)療服務(wù)項目支付標(biāo)準(zhǔn)和范圍
(1)將《國家基本藥物目錄(2012年版)》和2013年度省新增補的基本藥物個人自付比例調(diào)整為零,并將《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》中120種乙類藥品個人自付比例降低10-20個百分點。
(2)將《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)(修訂版)》中278種診療項目個人自付比例降低10-20個百分點。
(3)提高部分價格昂貴的特殊醫(yī)用材料支付上限,降低個人自付比例。
(4)將曲妥珠單抗注射劑(赫賽汀)、甲磺酸伊馬替尼片(格列衛(wèi))和尼洛替尼膠囊(達(dá)希納)納入醫(yī)療保險基金支付范圍。
2、部分退休人員個人帳戶劃帳保底額
70周歲及以下退休(職)人員個人帳戶月劃帳額低于90元的,其差額部分由統(tǒng)籌基金補足到90元/月(含按規(guī)定應(yīng)由個人繳納的大病醫(yī)療救助費,下同);
70周歲以上至80周歲個人帳戶月劃帳額低于120元的,其差額部分由統(tǒng)籌基金補足到120元/月。
3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
(1)提高住院醫(yī)療費用基金支付比例
參保老年居民和其他居民在一級、二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用,基金支付比例由85%、80%調(diào)整為90%、85%。
(2)適當(dāng)擴(kuò)大門診大病范圍
將精神病納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病范圍,按現(xiàn)行門診大病待遇支付。具體病種包括:精神分裂癥、抑郁癥(中、重)、狂躁癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
(3)提高生育住院分娩基金支付比例
參保其他居民在一級、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的住院分娩費用,基金支付比例由85%、80%、65%調(diào)整為90%、85%、75%。
(4)調(diào)整大學(xué)生門診包干經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)
將大學(xué)生門診包干經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)由原60元/年·人調(diào)整為70元/年·人。各高校應(yīng)及時修訂和完善門診包干經(jīng)費的使用管理辦法,相應(yīng)提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平,于每年10月31日前報市人力資源和社會保障行政部門備案,并同時將上學(xué)年門診包干經(jīng)費使用情況報市社會保險管理中心,市社會保險管理中心按規(guī)定及時將門診包干經(jīng)費撥付到位。
一、四類人群可申請辦理備案
1、異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
2、異地長期居住、學(xué)習(xí)人員:指在異地居住、學(xué)習(xí)的人員。
3、常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作的人員。
4、異地轉(zhuǎn)診人員:因病經(jīng)我市定點三級醫(yī)療機構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機構(gòu)診治的人員。
以上1-3簡稱:長期駐外人員
二、辦理流程
1、長期駐外人員
(1)備案資料。參保人員需攜帶身份證或社會保障卡,并按人員類別分別提供以下材料原件和復(fù)印件:異地安置退休和異地居住人員需提供異地戶口本、房產(chǎn)證或其他有效異地居住材料;異地長期學(xué)習(xí)和常駐異地工作人員需提供用人單位或?qū)W校、培訓(xùn)機構(gòu)蓋章的證明材料;
(2)參保人員確認(rèn)長期駐外所在地區(qū)。
(3)經(jīng)辦人員即時錄入系統(tǒng),生成《南京市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案表》。
(4)備案表一式兩份,一份由參保人員簽字后交經(jīng)辦機構(gòu)留存,另一份經(jīng)辦機構(gòu)蓋章后交與參保人員。
2、異地轉(zhuǎn)診人員
(1)南京市三級醫(yī)院主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師根據(jù)參保人員病情填寫《南京市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表表》,并由醫(yī)院審核蓋章確認(rèn);
(2)參保人員將《南京市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》就近送至各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記;
(3)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案為1年,在有效期內(nèi),參保人員可多次就診,周期結(jié)束后參保人員因病情需延期或變更轉(zhuǎn)診信息的,憑異地醫(yī)院診斷證明、出院小結(jié)等醫(yī)療文件到南京市異地就醫(yī)各級經(jīng)辦窗口辦理延期或變更。
三、報銷比例
門診大病報銷比例
(一)居民門診大病報銷比例
1、2萬元以上到4萬元部分,支付50%;
2、4萬元以上至6萬元部分,支付55%;
3、6萬元到8萬元部分,支付60%;
4、8萬元以上至10萬元部分,支付65%;
5、10萬元以上部分,支付70%。
6、“學(xué)生兒童”基金支付85%。
(二)職工門診大病報銷比例
1、2萬元以上(不含2萬元,下同)至4萬元(含4萬元,下同)部分,支付60%;
2、4萬元以上至6萬元部分,支付65%;
3、6萬元以上至8萬元部分,支付70%;
4、8萬元以上至10萬元部分,支付75%;
5、10萬元以上部分,支付80%。
2020年南京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明
2020年南京新生兒醫(yī)療保險如何辦理及報銷流程和比例(詳解)
2020年南京異地醫(yī)保報銷最新政策,南京異地醫(yī)保報銷比例
2020年南京職工醫(yī)保異地結(jié)算報銷比例計算方法說明
最新南京新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-15 23:0:35廣安大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-21 19:0:12宜賓大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-20 14:0:48南充大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-19 13:0:10