肇慶醫(yī)療保險異地報銷政策,肇慶醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-16 11:13:18 高考升學網

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于肇慶醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、肇慶醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。肇慶醫(yī)療保險異地報銷政策,肇慶醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年肇慶醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

(一)住院起付線標準：

職工醫(yī)保基金支付的起付標準為：三級醫(yī)院1200元/次;二級醫(yī)院800元/次;一級醫(yī)院(含社區(qū)定點醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，下同)400元/次。轉診市外醫(yī)院起付線為市內同級醫(yī)院起付線的120%。

(二)住院支付比例：

1. 參保人在市內定點醫(yī)療機構發(fā)生的起付標準以上納入職工醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費用，由職工醫(yī)保基金根據醫(yī)院級別按以下比例支付：一級醫(yī)院在職91%、退休93%;二級醫(yī)院在職85%、退休90%;三級醫(yī)院在職80%、退休85%;治療惡性腫瘤的，報銷比例再提高5%。

2. 參保人因病情需要轉往市外醫(yī)療機構就醫(yī)的，實行轉診制度，分別按以下比例支付：

(1)入院前經市內二級及以上定點醫(yī)療機構轉出并經參保所在地社保經辦機構備案，轉診到本市認定的市外定點醫(yī)療機構住院的，納入職工醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費用的支付比例，比市內同級定點醫(yī)療機構支付比例標準降低10個百分點。

(2)入院前未辦理轉診備案手續(xù)到本市認定的市外定點醫(yī)療機構住院，以及到非本市認定的市外定點醫(yī)療機構住院的醫(yī)療費用，納入職工醫(yī)�；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費用的支付比例，比市內同級定點醫(yī)療機構支付比例標準降低25個百分點。

3.長期在市外居住生活的退休職工和單位派駐市外工作的在職參保人需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，在備案的定點醫(yī)療機構發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用按市內同級別定點醫(yī)療機構的支付比例核報;參保人轉診到備案以外的定點醫(yī)療機構參照市外轉診規(guī)定執(zhí)行。

4. 參保人到非定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(急診搶救除外)，不予報銷。

(三)特定病種門診待遇

已辦理特定病種門診卡的參保人在定點醫(yī)療機構診斷、治療發(fā)生符合職工醫(yī)�；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費用，由職工醫(yī)保統籌基金根據醫(yī)院級別按以下比例支付：一級醫(yī)院在職91%、退休93%;二級醫(yī)院在職85%、退休90%;三級醫(yī)院在職80%、退休85%。其中，治療惡性腫瘤(限化療、放療、內分泌治療、射頻治療及生物治療)報銷比例再提高5%。特定病種門診轉診和異地就醫(yī)報銷比例參照市外住院規(guī)定執(zhí)行。

報銷范圍：(一)住院治療的醫(yī)療費用;(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫(yī)療費用;(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;(四)符合規(guī)定的其他費用。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不予報銷的范圍：自購藥品的;應當從工傷保險基金中支付的;應當由第三人負擔的;應當由公共衛(wèi)生負擔的;到境外就醫(yī)的;其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。另外工傷、職業(yè)病;女工生育;流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫(yī)療事故;美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

二、肇慶醫(yī)保異地報銷比例多少錢

肇慶醫(yī)療保險報銷比例

(一)住院起付線標準：

(二)住院支付比例：

1. 參保人在市內定點醫(yī)療機構發(fā)生的起付標準以上納入職工醫(yī)�；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費用，由職工醫(yī)�；鸶鶕t(yī)院級別按以下比例支付：一級醫(yī)院在職91%、退休93%;二級醫(yī)院在職85%、退休90%;三級醫(yī)院在職80%、退休85%;治療惡性腫瘤的，報銷比例再提高5%。

2. 參保人因病情需要轉往市外醫(yī)療機構就醫(yī)的，實行轉診制度，分別按以下比例支付：

4. 參保人到非定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(急診搶救除外)，不予報銷。

農村醫(yī)療保險報銷范圍：

1、床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

2、藥品費：執(zhí)行《江蘇省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。

3、檢查費：最高限額600元。

4、治療費：300元以內按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。

5、手術費：按物價部門核定的收費標準計算。

6、輸血費：危重疾病搶救或手術所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。

7、材料費：最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)

辦理流程

參保者出院后，將經患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經審核后集中統一送交市農保業(yè)務管理中心。