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我國(guó)人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō),老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于茂名醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、茂名醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。
造成報(bào)銷比例不同的原因,可能有以下幾種情況:
一、不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例有所差異。
從效率上講,有序就醫(yī)是社會(huì)最優(yōu)選擇,國(guó)家鼓勵(lì)患者小病在基層醫(yī)院看,大病再去大醫(yī)院看。醫(yī)保部門為了對(duì)患者起到引導(dǎo)作用,在基層醫(yī)院報(bào)銷比例比在大醫(yī)院高,有些地方基層醫(yī)院的起付線也設(shè)置得比在大醫(yī)院更低。因此同樣類型的參保人在不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例會(huì)不同。
二、在就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)相同的條件下,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報(bào)銷比例不同。
由于職工醫(yī)保與居民醫(yī)保這兩個(gè)險(xiǎn)種在參保和籌資上有差別,職工醫(yī)療保險(xiǎn)年均繳費(fèi)要幾千元,居民醫(yī)療保險(xiǎn)年人均繳費(fèi)只有幾百元,因此報(bào)銷待遇不同。在就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)相同的情況下,報(bào)銷的比例費(fèi)用也不同,職工醫(yī)保的報(bào)銷比例要稍微高一些,報(bào)銷的錢也多一些。
三、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保類型都相同的情況下,職工醫(yī)保的參保人是否在職也會(huì)對(duì)報(bào)銷比例有影響。
一般來(lái)說(shuō),職工醫(yī)保的參保人,退休人員的報(bào)銷比例比在職職工的高。
四、在同等級(jí)的情況下,公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院報(bào)銷比例一致。
醫(yī)保政策規(guī)定,只要是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),報(bào)銷比例只與參保人的身份(職工、居民,在職、退休等)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有關(guān),與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公立、民營(yíng)屬性無(wú)關(guān)。因此參保人完全不用擔(dān)心去民營(yíng)醫(yī)院看病報(bào)銷得少,可以根據(jù)自己的需要來(lái)選擇醫(yī)院。
茂名醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件
報(bào)銷條件報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn):
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
茂名醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷材料
住院醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷材料:
1、身份證復(fù)印件;
2、住院收費(fèi)收據(jù)原件及復(fù)印件;
3、診斷證明書;
4、每日用藥清單;
5、住院費(fèi)用明細(xì)清單;
6、出院小結(jié);
7、準(zhǔn)許結(jié)算卡等資料。
茂名醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程
(1)凡需回社保局報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的住院參保人員在出院7個(gè)工作日內(nèi)攜上述材料到市社保局業(yè)務(wù)大廳⑨、⑩號(hào)窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
(2)窗口工作人員核收?qǐng)?bào)銷資料后,向參保人員出具《茂名市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)收條》。
(3)收到資料后在十五個(gè)工作日內(nèi)核審?fù)戤,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷支付額由廣發(fā)行茂名分行劃入住院參保人員的廣發(fā)智能IC卡金融帳戶中,參保人員憑IC卡到廣發(fā)行茂名分行提取現(xiàn)金。
(4)十五個(gè)工作日后,根據(jù)需要,住院參保人員可憑《茂名市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)收條》到市社保局業(yè)務(wù)大廳⑧號(hào)窗口領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷計(jì)算表》。該表要妥善保管,遺失不補(bǔ)。
茂名醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷:
住院醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷:
市區(qū)住院:
(1)、在職人員:個(gè)人支付30%,統(tǒng)籌基金支付70%。
(2)、退休人員:個(gè)人支付20%,統(tǒng)籌基金支付80%。
市外住院:
(1)、在職人員:個(gè)人支付20%,統(tǒng)籌基金支付80%。
(2)、退休人員:個(gè)人支付75%,統(tǒng)籌基金支付25%。
門診醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用:
醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)屬于政策范圍內(nèi)的按每人每年80元限額、50%的比例支付。
茂名醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、參保居民在正常繳費(fèi)期間因患病到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院;
2、在門診緊急搶救死亡或24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3、符合計(jì)劃生育規(guī)定的生育或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;
4、門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。
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