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平頂山醫(yī)療保險異地報銷政策,平頂山醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新:2023-09-20 04:57:28 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于平頂山醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、平頂山醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。平頂山醫(yī)療保險異地報銷政策,平頂山醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年平頂山醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

職工本人工資按照上年度我市社會平均工資的300%至60%封頂保底,參保單位職工工資總額大于職工工資之和部分,由單位按7%繳納。對不按規(guī)定及時繳納醫(yī)療保險費的用人單位,由社會保險費征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)繳,自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金。

按照雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的要求,對我市職工基本醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例調(diào)整如下:

調(diào)整

1

鄉(xiāng)級一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元,報銷比例90%;

2

縣級二級及以下、市級二級及以下醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)600元,報銷比例87%;

3

市級三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為900元,報銷比例為85%;

4

轉(zhuǎn)統(tǒng)籌外醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元,報銷比例為75%。

退休人員在此基礎(chǔ)上,報銷比例提高5%,年度內(nèi)在二級以上(含二級)醫(yī)院第二次及以后住院,起付標(biāo)準(zhǔn)減半;職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為8萬元。參保職工在非定點醫(yī)院住院的費用統(tǒng)籌基金不予支付。

門診重癥慢性病、定額病種不分甲類乙類藥品,不分在職、退休人員,限額內(nèi)報銷比例統(tǒng)一為80%;未定額病種(如腎功能衰竭、惡性腫瘤放化療等),起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例按調(diào)整后住院待遇執(zhí)行,結(jié)算期限最長不超過6個月。

重特大疾病病種及支付限額按照省直標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,不設(shè)起付線,乙類藥品個人負(fù)擔(dān)后,在職職工報銷比例為85%,退休職工報銷比例為90%。

參保職工確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到統(tǒng)籌地區(qū)以外市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),對未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)(急診除外)的,報銷比例降低20%。

辦理異地安置人員需提供異地居住證,并在異地居住(工作)一年以上。

參保職工達(dá)到法定退休年齡,辦理退休手續(xù),最低繳費年限男職工滿25年,女職工滿20年,且在本統(tǒng)籌區(qū)實際繳費滿10年可享受退休人員待遇。未達(dá)到最低繳費年限的,可按當(dāng)年執(zhí)行的社會平均工資一次性補(bǔ)足,也可按在職人員繼續(xù)繳納,至最低年限再辦理退休。

二、平頂山醫(yī)保異地報銷比例多少錢

據(jù)了解,今年平頂山市居民的特殊疾病報銷比例為80%,在市外就醫(yī)的住院費用的報銷比例為75%,在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷比例則由居民就醫(yī)的醫(yī)院級別來決定,下面是詳細(xì)的介紹。

據(jù)悉,平頂山參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,醫(yī)療保險基金支付比例為87%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次住院為600元,第二次及以上住院為400元,醫(yī)療保險基金支付比例為80%;三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次住院為1200元,第二次及以上住院為1000元,醫(yī)療保險基金支付比例為75%。

一個保險年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為10萬元;按規(guī)定在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院的,起付線為2000元、報銷比例為75%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病報銷比例為80%。

以上是對平頂山醫(yī)保報銷比例的介紹。從上可知,今年平頂山市參保居民在定點醫(yī)院就醫(yī)的住院費用的報銷比例為一級醫(yī)院報銷87%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次住院為600元,第二次及以上住院為400元,醫(yī)療保險基金支付比例為80%。

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