我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當?shù)厣绫＃�看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于洛陽醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、洛陽醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。

一、2020年洛陽醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

依據(jù)國家稅務總局洛陽市稅務局 洛陽市醫(yī)療保障局【關(guān)于做好2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知】（洛稅發(fā)【2019】75號）等有關(guān)文件精神，就洛陽市 2020 年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策解讀如下：

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：政府主辦的社會保險，實行個人繳費與政府補貼相結(jié)合，重點保障參保居民的普通門診醫(yī)療待遇、特殊疾病門診待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇（包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇）。

城鄉(xiāng)居民大病保險：大病保險資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥,參保居民個人不繳費，重點對高額醫(yī)療費用給予補償，進一步提高參保居民的醫(yī)療保障水平。

城鄉(xiāng)困難群眾大病補充醫(yī)療保險：在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險按規(guī)定支付后，對城鄉(xiāng)困難群眾個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過一定額度以上的部分,由城鄉(xiāng)困難群眾大病補充保險按規(guī)定支付。

一、參保人員范圍

在洛陽市行政區(qū)域內(nèi)，本市戶籍或持有本市居住證，且不屬于職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民。包括下列人員：1．農(nóng)村居民；2．城鎮(zhèn)非從業(yè)居民；3．各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本�？粕�、全日制研究生以及職業(yè)高中、中專、技校學生；4．國家和我省規(guī)定的其他人員。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準及待遇享受時間

2020 年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含全日制在校大中專院校學生）個人繳費標準為 250 元/人。各級財政對 2019 年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人均補助標準達到每人每年 520 元，對 2020 年度的人均財政補助標準還將適度提高。

2020 年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的待遇享受時間：2020 年 1 月 1 日—2020 年 12 月 31 日。參保大學生按學制一次性繳納基本醫(yī)療保險費用，按學年（每年 9 月 1 日至次年 8 月 31 日）享受醫(yī)保待遇。

三、參保繳費時間

2020 年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費時間：2019 年 9 月 1 日—2019 年 12 月 31 日。

四、參保繳費方式

（一）繳納方式：采取集中收繳與個人自主繳費相結(jié)合的繳費方式。1．集中收繳：農(nóng)村居民（含被征地農(nóng)民）在集中繳費期內(nèi)以家庭為單位到戶籍所在地村（社區(qū)）申請繳費；2．個人自主繳費：可采取洛陽銀行、中國銀行等銀行網(wǎng)點實時繳費、稅務辦稅服務廳自助終端繳費、網(wǎng)上稅務局 APP 繳費、網(wǎng)上申報繳費（http://henan.chinatax.gov.cn）、微信關(guān)注“河南稅務”公眾號繳費等方式。

（二）辦理流程：1．農(nóng)村居民、被征地農(nóng)民以家庭為單位到戶籍所在地村（社區(qū)）申請繳費；2．低保人員、特困救助人員供養(yǎng)對象、重度殘疾人員（一級、二級）等涉及參保補貼人員的繳費工作由民政、殘聯(lián)、扶貧等部門落實好參保補貼政策；3．城市戶籍的續(xù)保人員，可通過微信等渠道繳費，也可攜帶戶口簿（居民身份證）原件，到就近的洛陽銀行、中國銀行等銀行網(wǎng)點繳費，繳費時，務必通過自主繳費界面或收費工作人員核實繳費人的參保地信息，核實確認后再繳費。如查詢不到個人信息，請到戶籍所在地或居住地的縣(市、區(qū)）社保中心或辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）核實有關(guān)信息并傳遞后，按上述方式繳費；4．城市戶籍的首次參保人員，攜帶戶口簿或居民身份證（居住證）原件及復印件，到戶籍所在地的辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）辦理參保登記手續(xù)，參保登記后可通過微信等渠道繳費，或到就近稅務大廳辦理查詢繳費，繳費時請先核實參保地信息，再確認繳費；5．全日制在校大中專院校學生由學校負責集體收繳醫(yī)保費用。

五、醫(yī)療保險待遇

（一）住院醫(yī)療待遇

城鄉(xiāng)參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付標準以下由個人支付；起付標準以上由統(tǒng)籌基金按比例支付，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為 15 萬元。

2020 年參保居民住院起付標準和報銷比例

14 周歲以下（含 14 周歲）參保居民起付標準減半，其他參保居民年度內(nèi)在縣級以上醫(yī)院第二次及以后住院，起付標準減半；30 日內(nèi)因同種疾病二次住院，只繳納一次起付標準，如果第二次住院，醫(yī)院級別高于第一次醫(yī)院級別，只繳納起付標準差額部分；我市參保居民在縣級及以上中醫(yī)醫(yī)院住院的，其住院報銷起付標準在同級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定標準基礎上降低 100 元。參保居民使用中醫(yī)藥服務的住院醫(yī)療費用，報銷比例提高 5％。中醫(yī)藥服務項目指納入基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項目。

（二）普通門診醫(yī)療待遇

根據(jù)《河南省醫(yī)療保障局 河南省財政廳關(guān)于做好 2019 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（豫醫(yī)保辦〔2019〕28 號）文件精神，自 2020 年 1 月 1 日起,不再向個人(家庭)賬戶分配資金,全面開展門診統(tǒng)籌,具體辦法另行制定。原個人（家庭）賬戶余額不清零，可繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）或村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）等基層醫(yī)療機構(gòu)使用完畢為止。

（三）特殊疾病門診醫(yī)療待遇

我市將部分需長期或終身在門診治療且醫(yī)療費用較高的疾病(或治療項目)納入特殊疾病門診醫(yī)療待遇范圍。特殊疾病門診不設起付標準,政策范圍內(nèi)費用報銷比例 80%,實行定點治療、限額管理。目前共計 37 個病種，病種數(shù)量居全省第一，具體病種為：1．慢性腎功能衰竭（非透析治療）★；2．惡性腫瘤化療、放療★；3．器官移植術(shù)后抗排異治療；4．精神分裂癥★；5．情感性精神�。ㄖ兄囟纫钟舭Y）★；6．重癥難治性強迫癥★；7．糖尿病并發(fā)癥★；8．Ⅱ度以上心衰；9．慢性阻塞性肺疾病★；10．重癥肌無力；11．系統(tǒng)性紅斑狼瘡★；12．強直性脊柱炎★；13．系統(tǒng)性硬化癥★；14．多發(fā)性皮肌炎；15．類風濕關(guān)節(jié)炎；16．原發(fā)性干燥綜合征；17．眼底病激光治療；18．動脈支架置入術(shù)后抗凝治療；19．心臟換瓣或搭橋術(shù)后抗凝治療；20．肝硬化失代償期★；21．自身免疫性肝炎；22．白內(nèi)障超聲乳化加晶體植入治療；23．腦垂體瘤；24．甲狀腺功能減退★；25．腎病綜合癥★；26．慢性腎小球腎炎★；27．丙型肝炎活動期干擾素治療；28．高血壓病Ⅲ期★；29．帕金森綜合癥；30．門診進行的康復治療；31．小兒手足口病；32．門診搶救死亡；33．雙相情感障礙；34．分裂情感性精神障礙；35．偏執(zhí)性精神障礙；36．癲癇所致精神障礙；37．精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。（使用加星號門診病種治療的農(nóng)村貧困人口，報銷比例提高至 85%。）參保居民通過認定后，可按規(guī)定享受特殊疾病門診醫(yī)療待遇。特殊疾病門診認定根據(jù)病種不同，采取集中認定和非集中認定兩種辦法，特殊疾病門診的集中認定由社保經(jīng)辦機構(gòu)組織，按期由指定醫(yī)療機構(gòu)集中進行認定；非集中認定患者，在指定定點醫(yī)院隨時申請、隨時認定辦卡。具體認定辦法可向所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢。

（四）重特大疾病醫(yī)療待遇

城鄉(xiāng)居民如果患以下 78 種重特大疾病（其中住院病種 38 種、門診病種 40 種），可以按規(guī)定享受我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障待遇，即在指定的醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，按限價標準報銷，不設起付線；其中住院病種縣級、市級、省級醫(yī)療機構(gòu)住院的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例分別是 80%、70%、65%，具體病種如下：1．住院保障病種

2．門診保障病種：門診救治病種政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例 80%，門診腹膜透析的報銷比例 85%。部分病種實行按月限額付費。門診病種認定辦法與特殊疾病門診認定辦法相同。具體病種為：1．慢性粒細胞白血病★；2．苯丙酮尿癥★；3．甲狀腺功能亢進★；4．Ⅰ型糖尿病★；5．終末期腎病門診血透、腹膜透析★；6．血友病★；7．耐多藥肺結(jié)核★；8．再生障礙性貧血★；9．非小細胞肺癌★；10． 胃腸間質(zhì)瘤★；11．HER2 陽性乳腺癌★；12．晚期胃癌★；13．Ⅲ Ⅲ/ 期鼻咽癌★；14．外周 T 細胞淋巴瘤★；15．晚期腎癌★；16．胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤★；17．腎血管平滑肌脂肪瘤★；18．多發(fā)性骨髓瘤★；19．前列腺癌★；20．多發(fā)性硬化★；21．黃斑變性★；22．肌萎縮側(cè)索硬化★；23．原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥★；24．特發(fā)性肺纖維化★；25．肝癌★；26．甲狀腺癌★；27．急性早幼粒細胞白血病★；28．結(jié)腸癌；29．直腸癌；30．黑色素瘤；31．套細胞淋巴瘤 32．小淋巴細胞淋巴瘤；33．慢性淋巴細胞白血��；34．胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤；35．肢端肥大癥；36．初治肺結(jié)核★；37．復治肺結(jié)核★；38．結(jié)核性胸膜炎★；39．單耐藥肺結(jié)核★；40．多耐藥肺結(jié)核★。（使用加星號門診病種治療的農(nóng)村貧困人口，報銷比例提高至 85%。）

（五）生育醫(yī)療待遇

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費實行限額支付。限額標準為：順產(chǎn) 600 元，難產(chǎn) 800 元，剖宮產(chǎn) 1600 元。

（六）新出生嬰兒可以參保并享受醫(yī)保待遇

1．新生兒出生當年應及時辦理參保手續(xù)，新生兒出生當年不繳費，自出生之日起可享受當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，并應按時足額繳納出生次年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，否則無法享受次年醫(yī)保待遇。（2019 年出生的新生兒，需及時持戶口本到戶籍所在地的縣（市、區(qū)）社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理新生兒參保登記手續(xù)，無需繳納 2019 年居民醫(yī)保費，但應在今年繳費期內(nèi)繳納 2020 年度的 250 元醫(yī)保費用，否則無法享受 2020 年度醫(yī)保待遇。）

2．新生兒母親或父親參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可憑母親或父親身份證明，以母親或父親身份（母或父只可選擇一方）享受出生當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；父母不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的，需提供當?shù)匦姓�區(qū)域內(nèi)的戶籍證明或父母一方參加當?shù)厣绫５膮⒈ＷC明（父母是駐地雙軍人的由部隊出具有關(guān)證明），按照有關(guān)經(jīng)辦流程到所轄縣（市、區(qū)）城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。

六、大病保險醫(yī)療待遇

我市 2019 年大病保險籌資標準為 60 元/人，大病保險資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥,參保居民個人不再繳費。從 2019 年 9 月 30 日起，參保居民醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用超過 1．1 萬元以上的部分，按以下比例報銷：1.1 萬元—10 萬元（含 10 萬 元）部分報銷 60%；10 萬元以上部分報銷 70%；一年最高可報銷 40 萬元。對農(nóng)村貧困人口大病保險優(yōu)惠政策。自 2019 年 9 月 30 日起，參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農(nóng)村貧困，享受大病保險“一降一提高”傾斜政策，起付線由 1．1 萬元降低至 0.55 萬元；合規(guī)自付醫(yī)療費用報銷比例：0.55-10 萬元（含 10 萬元）部分報銷 85%，10 萬元以上部分報銷 95%。取消農(nóng)村貧困人口大病保險年度內(nèi)報銷封頂線。

七、困難群眾大病補充醫(yī)療保險

（一）保障范圍：凡是我市戶口,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險且通過當?shù)胤鲐�、民政部門認定，符合納入困難群眾保障范圍的，可享受困難群眾大病補充醫(yī)療保險待遇。包括建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、困境兒童。

（二）籌資標準：困難群眾個人不繳費，所需資金由省、市、縣財政按照 3:3:4 的比例配套，2019 年籌資標準為 70 元/人，2020 年籌資標準另行通知。

（三）待遇標準：困難群眾住院除享受基本醫(yī)療費、大病醫(yī)療費報銷外，個人負擔符合規(guī)定的費用超過 3000 元的，還按以下規(guī)定報銷：3000—5000 元（含 5000 元）部分按 30%報銷；5000-10000 元（含 10000 元）部分按 40%報銷；10000—15000 元（含 15000 元）部分按 50%報銷；15000—50000 元（含 50000 元）部分按 80%報銷；50000 元以上部分按 90%報銷，沒有封頂線。合規(guī)醫(yī)療費用標準與大病保險一致。

（四）結(jié)算辦法：困難群眾大病補充醫(yī)療保險隨基本醫(yī)療保險、大病保險同步報銷，出院時隨前兩項一并報銷。

八、參保居民可辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)及異地居住就醫(yī)

參保居民應首先就近在基層定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到參保地外市級及以上醫(yī)療機構(gòu)的，應辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇；除急診外，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，按相應醫(yī)療機構(gòu)級別報銷比例降低 20 個百分點。我市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理按照《河南省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)河南省基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)管理暫行辦法的通知》（豫人社醫(yī)療〔2016〕18 號）文件執(zhí)行。異地長期居住人員應申請辦理異地居住就醫(yī)備案手續(xù)，到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

二、洛陽醫(yī)保異地報銷比例多少錢

可報銷范圍：

(一)診療設備及醫(yī)用材料類：

1、應用X-射線計算機體層攝影裝置(CT)、立體定向發(fā)射裝置(r-刀、x-刀)、心臟及血管造影X線機(含數(shù)字減影設備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目。住院檢查、治療的項目費用，個人自付20%后，按基本醫(yī)療保險待遇規(guī)定執(zhí)行。

2、體外震波碎石與高壓氧治療。住院治療的項目費用，個人自付20%后，按基本醫(yī)療保險待遇規(guī)定執(zhí)行。

3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料。住院體內(nèi)置放的人工器官的項目費用，按國家普及型價格個人自付30%后，按基本醫(yī)療保險待遇規(guī)定執(zhí)行。

4、省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。住院采用可單獨收費的一次性醫(yī)用材料項目費用，個人自付10%后，按基本醫(yī)療保險待遇規(guī)定執(zhí)行。

(二)治療項目類：

1、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。住院治療的項目費用，個人自付30%后，按基本醫(yī)療保險待遇規(guī)定執(zhí)行。

2、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。住院治療的項目費用，個人自付30%后，按基本醫(yī)療保險待遇規(guī)定執(zhí)行。門診進行放、化療的項目費用，個人自付20%。

不予報銷范圍：

(一)服務項目類：

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費、門診診查費;

2、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務費。

(二)非疾病治療項目類：

1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù);

2、各種減肥、增肥、增高項目;

3、各種健康體檢;

4、各種預防、保健性的診療項目;

5、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設備及醫(yī)用材料類：

1、應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目;

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;

3、各種自用的保健、按摩、檢查、理療和治療器械;

4、省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

(四)治療項目類：

1、各類器官或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

3、近視眼矯形術(shù);

4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助治療項目;

(五)其他

1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

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