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我國(guó)人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于泉州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、泉州醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。
泉州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、藥品報(bào)銷
(1)西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品,共2535個(gè),包括西藥1297個(gè),中成藥1238個(gè)(含民族藥88個(gè))。其中僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種5個(gè);僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個(gè)。
(2)西藥甲類藥品402個(gè),中成藥甲類藥品192個(gè),其余為乙類藥品。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用時(shí)區(qū)分甲、乙類,工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不分甲、乙類。
2、住院報(bào)銷
(1)住院治療的醫(yī)療花費(fèi);
(2)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀不超過7天的醫(yī)療花費(fèi);
(3)腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療花費(fèi)。
泉州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
參保人員符合統(tǒng)籌基金支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用每次達(dá)到統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分,主要從統(tǒng)籌基金中支付,個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例,參保人員個(gè)人具體負(fù)擔(dān)比例見下表(按分段累計(jì)計(jì)算):
一年內(nèi)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn),一級(jí)醫(yī)院第一次為350元,第二次為200元;二級(jí)醫(yī)院第一次為500元,第二次為350元;三級(jí)醫(yī)院第一次為700元,第二次為500元;第三次及以后的住院不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。
泉州異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程:
近日從市人社局獲悉,我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在福建省內(nèi)全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)時(shí),大病保險(xiǎn)費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。
此前,參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí),需先墊付大病保險(xiǎn)賠付金額,之后再回到泉州報(bào)銷。從今年7月1日起,我市實(shí)行大病保險(xiǎn)全省聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算,參保人員在全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)時(shí),個(gè)人只需支付醫(yī)療費(fèi)用的自付部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和商業(yè)保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,由所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
市人社局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人介紹,大病保險(xiǎn)賠付全省聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算服務(wù)方式,是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)全省聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)的,減少了參;颊邏|付醫(yī)療費(fèi)用、手工報(bào)銷大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的服務(wù)環(huán)節(jié),縮短醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期,進(jìn)一步提高我市商業(yè)保險(xiǎn)賠付的服務(wù)效率。
另悉,我市城鎮(zhèn)職工(城鎮(zhèn)居民)第六輪商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)招標(biāo)確定,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的最高賠付限額由20萬元調(diào)整提高至25萬元。
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