當(dāng)前位置：高考升學(xué)網(wǎng) > 醫(yī)療保險(xiǎn) > 正文

渭南醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,渭南醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-18 07:26:55 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于渭南醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、渭南醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。渭南醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,渭南醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年渭南醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

1繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、2020年度參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為250元/人。

2、新生兒在出生當(dāng)年以自然人身份隨母進(jìn)行參保登記，當(dāng)年不繳費(fèi)，享受出生當(dāng)年的醫(yī)保待遇，次年起以自然人身份參保繳費(fèi)。

2保障待遇和標(biāo)準(zhǔn)

1、起付線標(biāo)準(zhǔn)及支付比例：

參保人在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起付線標(biāo)準(zhǔn)為300元，支付比例80%；一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，支付比例為80%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，支付比例為70%；三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，支付比例為60%。

參保人在統(tǒng)籌區(qū)域外住院：一級醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）起付標(biāo)準(zhǔn)為500元、二級醫(yī)院1000元、三級醫(yī)院2500元、三特醫(yī)院3500元，支付比例在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)政策的基礎(chǔ)上統(tǒng)一下調(diào)5%。

2、參保人在二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院前5日內(nèi)，產(chǎn)生的與本次住院疾病相關(guān)的門診檢查檢驗(yàn)費(fèi)用納入住院支付。

3、符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定的，參保人住院正常分娩、剖宮產(chǎn)所產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行定額支付政策，正常分娩、剖宮產(chǎn)每例定補(bǔ)1000元、3000元。雙胎及多胎分娩的，每增加一胎基金支付限額增加30%。

4、參保人因外傷住院或門診治療的，需進(jìn)行外傷責(zé)任調(diào)查，對無第三方責(zé)任或原因無法確定的，納入基金支付范圍。

5、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)用材料費(fèi)用，1萬元以下(含1萬元）的，個(gè)人先行自付20%；1萬－5萬元（含5萬元）的，個(gè)人先行自付30%；5萬元以上的，個(gè)人先行自付40%，剩余部分按基本醫(yī)保政策規(guī)定支付。

6、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)500元以上（含500元）的大型醫(yī)療檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，按規(guī)定的比例先行自付后，剩余部分按基本醫(yī)保政策規(guī)定支付。500－1000元（含1000元）的，個(gè)人先行自付20%；1000－3000元（含3000元）的，個(gè)人先行自付30%；3000－8000元（含8000元）的，個(gè)人先行自付40%；8000元以上的，個(gè)人先行自付50%。

7、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施（床位費(fèi)）可納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的最高標(biāo)準(zhǔn)為：二級醫(yī)院25元/床·日。

8、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金住院年度最高支付限額為13萬元。

3城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)診及備案制度

1、參保人在二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，因病情需要轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在入院5個(gè)工作日內(nèi)，由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行登記備案，并開具轉(zhuǎn)診單。

2、在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自行選擇就診或未經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診的，支付比例下調(diào)20%；在統(tǒng)籌區(qū)域外自行選擇就診或未經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診（備案）的，支付比例下調(diào)30%。

3、危重、急救、傳染病等特殊情形可免于轉(zhuǎn)診，但應(yīng)按規(guī)定在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案登記。

4、參保人在統(tǒng)籌區(qū)外長期居住或務(wù)工的，可申請異地就醫(yī)備案登記，經(jīng)異地就醫(yī)備案登記后，方可選擇居住地異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

4大病保險(xiǎn)

起付線：一個(gè)自然年度，累計(jì)超過10000元。

封頂線：300000元

報(bào)銷比例：

10000（不含）-50000元（含） 60%

50000（不含）-100000元（含） 70%

100000（不含）以上 80%

5控總額

在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的任何一重達(dá)到80%以上的，不再啟動(dòng)后續(xù)報(bào)銷。“三重保障”后政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例不得超過85%（特殊供養(yǎng)人員除外）。

6三重保障全覆蓋

我市醫(yī)保扶貧逐步形成基本醫(yī)保（第一重報(bào)銷）、大病保險(xiǎn)（第二重報(bào)銷）、醫(yī)療救助（第三重報(bào)銷）“三重保障”體系框架。實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口制度全覆蓋，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助貧困人口覆蓋率分別達(dá)到100%。

7城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不予支付范圍

1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

4、在境外就醫(yī)的；

5、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢；

6、不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定項(xiàng)目范圍的（國家另有規(guī)定的除外）；

7、治療期間凡與病情無關(guān)或無醫(yī)囑的藥品費(fèi)（麻醉術(shù)中用藥除外）、治療費(fèi)、檢查費(fèi)；除因病情需要外，同一病種住院間隔未達(dá)到兩周的再次住院費(fèi)用；出院帶藥超過7日的費(fèi)用等不合理醫(yī)療費(fèi)用；

8、中省市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。

8城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；颊呷朐杭皥�(bào)銷流程

患者入院：持身份核對表、身份證（或社會(huì)保障卡）在醫(yī)保科登記。出院報(bào)銷：持發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷首頁、自費(fèi)知情同意書、身份核對表、患者身份證（高中生以下的學(xué)生提供戶口本，當(dāng)年出生的新生兒，提供參保母親身份證、出生醫(yī)學(xué)證明或戶口本）到醫(yī)保科辦理報(bào)銷手續(xù)（外傷患者另附村衛(wèi)生室外傷證明、意外傷害報(bào)銷申請表）。

二、渭南醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

報(bào)銷比例

據(jù)悉，渭南市省內(nèi)異地就醫(yī)省級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷政策為：二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例分別為：65%、55%(結(jié)核病在三級醫(yī)院報(bào)銷比例為70%)。本省跨省異地就醫(yī)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：一級、二級、三級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比分別為：80%、60%、40%。此外，按病種付費(fèi)的病例，執(zhí)行病種定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。外傷患者統(tǒng)一回統(tǒng)籌地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定程序?qū)徟?/p>

起付標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)悉，渭南市省內(nèi)異地就醫(yī)省級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷政策為：二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷起付線分別為：2000元、3000元(0-14歲兒童按同級起付線的70%執(zhí)行，精神類疾病在三級綜合或?qū)？漆t(yī)院執(zhí)行2000元起付線)。本省跨省異地就醫(yī)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：一級、二級、三級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為：500元、1500、5000元。此外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院封頂線，今年全省統(tǒng)一按13萬元/人/年執(zhí)行。

華律網(wǎng)提示：渭南醫(yī)保報(bào)銷的比例是多少?從上可知，渭南市醫(yī)保報(bào)銷的比例與參保人就醫(yī)的醫(yī)院級別和報(bào)銷地有關(guān)，其中，參保人在省內(nèi)異地二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷的比例分別為65%、55%;在跨省異地二級、三級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷的比例分別為60%、40%。