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大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。那么北京大病救助政策是如何規(guī)定的呢?北京大病醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例有什么樣的政策呢?本文小編整理了關(guān)于北京大病救助的一些相關(guān)信息,可供參考!
北京重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍
積極推進(jìn)重大疾病保險(xiǎn)醫(yī)療制度建設(shè),筑牢全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)底,讓更多的人民群眾受益。下面來(lái)看看北京重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍。
一、北京市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍:
參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的部分,納入大病保險(xiǎn)支付范圍。納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用包括:
1.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;
2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
3.《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中的乙類藥品應(yīng)當(dāng)由個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
三、大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?
大病保險(xiǎn)實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”;起付標(biāo)準(zhǔn)以上(不含)部分累加5萬(wàn)元(含)以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)基金支付50%,超過(guò)5萬(wàn)元(不含)以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)基金支付60%,上不封頂;大病保險(xiǎn)一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度結(jié)算一次。
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