醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

梧州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

1、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的藥品費(fèi)用。

2、經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門批準(zhǔn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的定點(diǎn)醫(yī)院自配的治療性 制劑。

3、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》內(nèi)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目。

4、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家和自治區(qū)價(jià)格主管部門規(guī)定可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用材料。

上述藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料分甲、乙、丙三類進(jìn)行管理，參保人員使用乙類、丙類項(xiàng)目的，由個(gè)人先自付5%-35%比例的費(fèi)用后再進(jìn)入醫(yī)�；�金報(bào)銷范圍。不符合上述規(guī)定的費(fèi)用均屬于自費(fèi)費(fèi)用。

注：1、使用具有限制條件的藥品或生物制品時(shí)，如不符合限制條件則需完全自費(fèi)。

2、醫(yī)療用血依照《梧州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍暫行辦法》第三章第九條進(jìn)行報(bào)銷，超出指定范圍的醫(yī)療用血由參保人員個(gè)人自費(fèi)。

3、醫(yī)保床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：非傳染醫(yī)院病房12元/天；傳染病醫(yī)院傳染病房14元/天；超出標(biāo)準(zhǔn)部分為自費(fèi)費(fèi)用。

4、使用非國(guó)產(chǎn)普及型醫(yī)用材料的，超出國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的費(fèi)用由個(gè)人自費(fèi)；無(wú)國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的，50%為自費(fèi)，之后再依照上述的規(guī)定先自付一定的比例，剩余部分計(jì)入醫(yī)保范圍。

梧州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%；

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%；

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

注：無(wú)論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)：

注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%；

2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%；

3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%；

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

梧州市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

繳費(fèi)比例

梧州市醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例統(tǒng)一為 ：個(gè)人承擔(dān)2%，單位承擔(dān)7.5%。

繳費(fèi)基數(shù)

梧州市醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)統(tǒng)一為 ：3346.5元。