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梧州醫(yī)保報銷流程及報銷比例新政策解讀

更新:2023-09-18 14:26:57 高考升學網

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于梧州醫(yī)療保險的報銷相關知識。主要包括梧州醫(yī)療保險報銷流程、梧州醫(yī)療保險報銷比例、梧州醫(yī)療保險報銷政策相關信息。

一、梧州醫(yī)保報銷流程和所需材料

報銷流程
1、參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫(yī)院醫(yī)?铺顚懴嚓P表格進行初審;
2、定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構審核;
3、最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。

二、梧州醫(yī)保報銷比例及相關政策

1、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》內屬基本醫(yī)療保險基金支付范圍的藥品費用;

2、經市勞動保障行政部門批準納入基本醫(yī)療保險用藥范圍的定點醫(yī)院自配的治療性制劑;

3、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務項目》內,屬基本醫(yī)療保險基金支付的項目;

4、符合基本醫(yī)療保險支付標準,國家和自治區(qū)價格主管部門規(guī)定可單獨收費的醫(yī)用材料;

以上藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料分甲、乙、丙三類進行管理,參保人員使用乙、丙類項目的,由個人先自付5%-35%比例的費用后再進入醫(yī);饒箐N范圍。

不符合以上規(guī)定的費用均屬自費費用。

注:使用非國產普及型醫(yī)用材料的,超出國產普及型價格的費用由個人自費,無國產普及型價格的,50%為自費,之后再依照上述的規(guī)定先自付一定的比例。

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