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大連職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-16 03:22:50 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

大連職工醫(yī)保報銷比例

1、住院門檻費:大連市:850元(大醫(yī)附一、附二為1200元),大連市外:1500元;

2、住院報銷比例:大連市內(nèi):在職職工:85%;退休人員:92.5%;轉(zhuǎn)診出大連:在職職工:70%;退休人員:85%。

大連職工醫(yī)保大病報銷比例

企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位的參保人員、靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保人員患有以下疾病,經(jīng)過檢診認(rèn)定合格后,可享受門診補(bǔ)助待遇,病種待遇標(biāo)準(zhǔn)如下:

大連職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

大連醫(yī)保報銷比例

社會保險實行五個險種統(tǒng)一征繳,五險分別是:基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。其繳費比例分別為:

1、基本養(yǎng)老保險:單位按企業(yè)繳費基數(shù)19%繳納,職工(含農(nóng)民工)按個人繳費基數(shù)的8%繳納;

2、基本醫(yī)療保險:單位按企業(yè)繳費基數(shù)的8%繳納,職工個人按個人繳費基數(shù)的2%繳納,職工個人每年還需要一次性繳納24元高額補(bǔ)充醫(yī)療保險;

3、失業(yè)保險:單位按企業(yè)繳費基數(shù)的2%繳納,職工按職工個人失業(yè)保險繳費基數(shù)的1%繳納;

4、工傷保險:實行差別費率、浮動費率,單位一般繳納0.5%—2.0%左右;

5、生育保險:單位按個人繳費基數(shù)之和的0.5%繳納。

6、公積金:老職工的住房公積金繳存比例為各10%,有條件的單位可以適當(dāng)提高繳存比例,但最高不得超過單位、職工各15%。新職工的住房公積金繳存比例仍按單位25%、個人15%執(zhí)行。

大連醫(yī)保報銷比例提高

2018年4月1日,大連市提高了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下住院統(tǒng)籌基金支付比例:

老年居民、低收入人員按照三級、二級、一級醫(yī)院分別由55%、60%、65%提高到65%、75%、80%;

未成年居民、大學(xué)生按照三級、二級、一級醫(yī)院分別由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%;

低保人員按照三級、二級、一級醫(yī)院分別由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%。其中,無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人(扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人)的原統(tǒng)籌基金支付比例不變;

異地住院醫(yī)療費統(tǒng)籌基金支付比例提高10個百分點。其中,老年居民、低收入人員由40%提高到50%;低保人員、未成年居民、大學(xué)生由60%提高到70%。

統(tǒng)籌支付額度當(dāng)年使用

在醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員(低保人員除外),在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或校醫(yī)院(校門診部、校衛(wèi)生所)等基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,先由個人累計承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)300元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金支付50%,年度統(tǒng)籌基金累計最高支付300元。

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的未成年居民和大學(xué)生,原納入統(tǒng)籌基金支付的意外傷害門(急)診醫(yī)療費用并入普通門診醫(yī)療費用中,不再單獨設(shè)定。

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