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金華醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,金華醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-17 17:49:03 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于金華醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、金華醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識。金華醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,金華醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年金華醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

金華醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)符合國家、省、市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍中部分藥品、診療項(xiàng)目需個(gè)人先自理一定比例。

除個(gè)人需先自理一定比例的費(fèi)用外，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用稱為可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

參保人下列醫(yī)療費(fèi)用，不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

（一）在省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)項(xiàng)目、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)以外的；

（二）在非醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購藥（緊急情況除外）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的；

（四）應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)的；

（五）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（六）在境外就醫(yī)的。

金華醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

第二十八條納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)符合國家、省、市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍中部分藥品、診療項(xiàng)目需個(gè)人先自理一定比例。

除個(gè)人需先自理一定比例的費(fèi)用外，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用稱為可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

第二十九條住院醫(yī)療報(bào)銷待遇

參保人住院治療發(fā)生的住院可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付時(shí)設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)、最高報(bào)銷限額和支付比例。

（一）起付標(biāo)準(zhǔn)

參保人每次在本市內(nèi)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：

1.基層衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下同）500元。

2.二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。

3.三級乙等醫(yī)院1000元。

4.三級甲等醫(yī)院1200元。

中醫(yī)、兒科、康復(fù)、精神、婦幼等�？漆t(yī)院起付線按相應(yīng)級別下降一檔，最低為800元。

市外醫(yī)院1500元，異地安置（含異地居住、異地外派）人員1200元。

（二）最高報(bào)銷限額

參保人住院（含特殊病種）每醫(yī)保年度基金最高報(bào)銷限額按本市全體居民年人均可支配收入的6倍左右確定。最高報(bào)銷限額由市醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門定期調(diào)整并公布。一檔、二檔參保人的住院最高報(bào)銷限額為30萬元，三檔參保人為20萬元。

（三）報(bào)銷比例

參保人每醫(yī)保年度內(nèi)住院發(fā)生起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高報(bào)銷限額內(nèi)的可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定報(bào)銷：

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔參保人，在本市內(nèi)基層衛(wèi)生院、二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，在職參保人分別報(bào)銷95%、88%、85%，醫(yī)保退休人員分別報(bào)銷95%、92%、90%;基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人，在本市內(nèi)基層衛(wèi)生院、二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，分別報(bào)銷90%、80%、75%。按增設(shè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的參保人，在本市內(nèi)基層衛(wèi)生院、二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，分別報(bào)銷85%、75%、65%。

2.參保人辦理異地居住登記手續(xù)或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人先自付10%，未經(jīng)批準(zhǔn)在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人先自費(fèi)20%，再按市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例報(bào)銷。參保人辦理異地安置、異地外派工作登記手續(xù)的，按市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷比例報(bào)銷。市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷比例：醫(yī)保退休人員為90%，一檔、二檔在職參保人為85%，三檔參保人為75%，按增設(shè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的參保人為65%。

家庭病床建床期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按基層衛(wèi)生院報(bào)銷政策以一次住院予以報(bào)銷結(jié)算。家庭病床管理辦法由市衛(wèi)計(jì)委會同有關(guān)部門制訂。

二、金華醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額間的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人分別承擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：

起付標(biāo)準(zhǔn)至2萬元(含)：在職職工報(bào)銷85%，退休人員報(bào)銷92.5%;

2萬元至最高支付限額：在職職工報(bào)銷90%，退休人員報(bào)銷95%;

注：參保對象住院年度最高支付限額按上年度市區(qū)在崗職工平均工資的6倍左右確定。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

1、普通門診：由個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付，個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付或未建個(gè)人賬戶的，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)的報(bào)銷35%，在二級(含)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷20%，由歷年統(tǒng)籌基金列支。

2、特殊病種門診待遇：一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，按職工住院標(biāo)準(zhǔn)支付。

3、慢性病種門診待遇：參保繳費(fèi)滿一年以上的人員，規(guī)定范圍內(nèi)的慢性病種門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按80%報(bào)銷。

城鄉(xiāng)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額間的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人分別承擔(dān)。

標(biāo)準(zhǔn)一繳費(fèi)人員和在校學(xué)生、不在校未成年人：

1、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷85%;

2、在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷80%;

3、在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷75%;

按標(biāo)準(zhǔn)二繳費(fèi)人員(除在校學(xué)生、不在校未成年人)：

1、在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷80%;

2、在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷70%;

3、在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷65%。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

1、普通門診：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)的報(bào)銷35%，在二級(含)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷20%。

2、特殊病種門診待遇：一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元(在校學(xué)生和不在校的未成年人減半執(zhí)行)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，按住院標(biāo)準(zhǔn)支付。

3、慢性病種門診待遇：參保繳費(fèi)滿一年以上的人員，規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按60%報(bào)銷。

金華醫(yī)保報(bào)銷比例主要分為城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩部分的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，但是醫(yī)保報(bào)銷的內(nèi)容都是住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。城鎮(zhèn)職工的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)至2萬元(含)的，在職職工報(bào)銷85%，退休人員報(bào)銷92.5%。