城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。金華市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關于金華城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費用報銷：

起付標準至最高支付限額間的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和個人分別承擔，具體標準為：

起付標準至2萬元(含)：在職職工報銷85%，退休人員報銷92.5%;

2萬元至最高支付限額：在職職工報銷90%，退休人員報銷95%;

注：參保對象住院年度最高支付限額按上年度市區(qū)在崗職工平均工資的6倍左右確定。

門診醫(yī)療費用報銷：

1、普通門診：由個人賬戶當年資金支付，個人賬戶當年資金不足支付或未建個人賬戶的，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)的報銷35%，在二級(含)以上醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷20%，由歷年統(tǒng)籌基金列支。

2、特殊病種門診待遇：一個保險年度內(nèi)的起付標準為1000元，起付標準以上的醫(yī)療費，按職工住院標準支付。

3、慢性病種門診待遇：參保繳費滿一年以上的人員，規(guī)定范圍內(nèi)的慢性病種門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按80%報銷。

城鄉(xiāng)居民

住院醫(yī)療費用報銷：

起付標準至最高支付限額間的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和個人分別承擔。

標準一繳費人員和在校學生、不在校未成年人：

1、一級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷85%;

2、在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷80%;

3、在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷75%;

按標準二繳費人員(除在校學生、不在校未成年人)：

1、在一級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷80%;

2、在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷70%;

3、在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷65%。

門診醫(yī)療費用報銷：

1、普通門診：在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)的報銷35%，在二級(含)以上醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷20%。

2、特殊病種門診待遇：一個保險年度內(nèi)的起付標準為1000元(在校學生和不在校的未成年人減半執(zhí)行)，起付標準以上的醫(yī)療費，按住院標準支付。

3、慢性病種門診待遇：參保繳費滿一年以上的人員，規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按60%報銷。

金華醫(yī)保報銷比例主要分為城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩部分的報銷標準，但是醫(yī)保報銷的內(nèi)容都是住院醫(yī)療費用報銷和門診醫(yī)療費用報銷。城鎮(zhèn)職工的住院醫(yī)療費用報銷起付標準至2萬元(含)的，在職職工報銷85%，退休人員報銷92.5%。