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我國(guó)人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于梅州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、梅州醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。
跨省就醫(yī)醫(yī)保如何結(jié)算?
人社部在今年9月26日回應(yīng)并解讀了有關(guān)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的幾大熱點(diǎn)問題,并用15個(gè)字進(jìn)行了概括:就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。
醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄
“就醫(yī)地目錄”就是參保人員跨省就醫(yī)時(shí)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄,診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策
“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī);鸬钠鸶毒、支付比例和最高支付限額等。
信息記錄費(fèi)用審核等由就醫(yī)地管理
“就醫(yī)地管理”具體來(lái)講,就是參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí),就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理,包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。
市人社局和市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于調(diào)整梅州市城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例的通知》(下稱《通知》),對(duì)現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策有關(guān)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付方面進(jìn)行部分調(diào)整,3月1日起實(shí)施,未作調(diào)整的按原規(guī)定執(zhí)行。
據(jù)了解,為了進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,方便基層群眾看病就醫(yī),引導(dǎo)參保人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)就診,經(jīng)市政府同意,市人社部門和財(cái)政部門對(duì)現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例作出一定的調(diào)整。根據(jù)《通知》,從今年3月1日起,我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在市內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例由80%提高至85%,市內(nèi)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付則由90%提高至95%。其他則按原規(guī)定執(zhí)行,即市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例為65%,市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基金支付比例為60%。
按照《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》,醫(yī)院經(jīng)過評(píng)審,確定為三級(jí)。一、二、三級(jí)醫(yī)院的劃定、布局與設(shè)置,要由區(qū)域(即市縣的行政區(qū)劃)衛(wèi)生主管部門根據(jù)人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求統(tǒng)一規(guī)劃而決定。通俗來(lái)說,一級(jí)醫(yī)院主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生和城市街道醫(yī)院。二級(jí)醫(yī)院主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院,以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院主要指全國(guó)、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。
異地結(jié)算方法:
①可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
參保人在異地已聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,醫(yī)療費(fèi)可以直接結(jié)算
②不能直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
在不是直接結(jié)算的醫(yī)院住院,醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,出院后到繳費(fèi)地社保局報(bào)銷
注:
①在不是直接結(jié)算的醫(yī)院住院,醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,出院后到繳費(fèi)地社保局報(bào)銷
②門診費(fèi)用報(bào)銷只限于已經(jīng)申請(qǐng)了特殊病種門診的參保人
③特殊病種門診的費(fèi)用在異地是不能直接結(jié)算的
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