我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢(qián)。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于瀘州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)政策、瀘州醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)的比例多少錢(qián)等知識(shí)。

一、2020年瀘州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策比例多少錢(qián)

1

參保繳費(fèi)

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：從2020年起，我市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)兩檔合并為一檔。根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局 財(cái)政部關(guān)于做好 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》精神，我市2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為250 元/人。

繳費(fèi)時(shí)間：9月23日至12月31日，未在此時(shí)間段內(nèi)繳費(fèi)的視為中斷繳費(fèi)，中斷繳費(fèi)后再次參保繳費(fèi)視為新參保，新參保人員待遇享受等待期為180天。

繳費(fèi)渠道：銀行代收、銀行批扣、社區(qū)村組代收、稅務(wù)征收等渠道（詳見(jiàn)居民醫(yī)保繳費(fèi)通告）。繳費(fèi)流程：家庭成員無(wú)變化的，請(qǐng)備齊所有家庭成員身份信息按以上渠道直接進(jìn)行繳費(fèi)。新參保人員或信息變更的，先持本人身份證或戶(hù)口簿到鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保站或村、社區(qū)基層服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行參保信息登記變更，再備齊所有家庭成員身份信息按以上渠道進(jìn)行繳費(fèi)。新參保的城鄉(xiāng)居民，建議繳納和2020年居民醫(yī)保費(fèi)，從繳費(fèi)之日起滿(mǎn)180天后享受待遇；只繳納2020年醫(yī)保費(fèi)的，從2020年7月1日起享受待遇。

特殊人群：由政府全額補(bǔ)助參保的特殊人群，個(gè)人不再繳費(fèi)；由政府差額補(bǔ)助參保的特殊人員，需個(gè)人承擔(dān)部分，由參保人員按上述渠道辦理繳費(fèi)。

2

門(mén)診待遇

普通門(mén)診統(tǒng)籌：為提高居民醫(yī)保基金共濟(jì)能力、增強(qiáng)基金共濟(jì)效應(yīng)，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，取消原家庭門(mén)診賬戶(hù)，建立居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌制度。從2020年起，參保居民在門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按60%的比例報(bào)銷(xiāo)；門(mén)診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為110元，年度最高支付限額當(dāng)年有效，不能跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用，家庭成員不能共享。

原歷年累計(jì)家庭門(mén)診賬戶(hù)余額，在2019 年12 月31 日前未使完用的，按現(xiàn)有家庭成員參保人數(shù)平均分割，本人連續(xù)參保繳費(fèi)的可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用，若本人未連續(xù)參保繳費(fèi)的，從未連續(xù)參保繳費(fèi)的當(dāng)年起，其余額按規(guī)定調(diào)整為統(tǒng)籌基金，不再結(jié)轉(zhuǎn)使用。

門(mén)診I類(lèi)特殊疾病：包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、先天性心臟病、慢性肺源性心臟病、心肌病、高血壓病、腦血管意外后遺癥、糖尿病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、結(jié)核病、癲癇、慢性肝炎、肝硬化、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、痛風(fēng)、青光眼、重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、腎功衰藥物治療、惡性腫瘤非放化療期、精神類(lèi)疾�。�雙向情感障礙、抑郁癥、躁狂癥和癲癇所致精神障礙）26種，每人最多可辦理2個(gè)病種。除惡性腫瘤非放化療期外，其余病種每年3月和9月集中申辦：提供身份證復(fù)印件；二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院的出院證明書(shū)或門(mén)診診斷證明書(shū)（其中精神類(lèi)疾病需精神病專(zhuān)科醫(yī)院或二級(jí)甲等及以上綜合醫(yī)院精神科中級(jí)及以上職稱(chēng)醫(yī)師簽字；重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病需三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具）；半年以上病史資料，即：病歷復(fù)印件（其中支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、癲癇、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青光眼、重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病需一年以上病史資料；精神類(lèi)疾病需兩年以上病史資料；結(jié)核病、慢性肝炎肝功能異常者病史資料無(wú)時(shí)間要求）。注：以上資料除身份證復(fù)印件外，出院證明書(shū)、門(mén)診診斷證明書(shū)、病歷復(fù)印件均需醫(yī)院蓋鮮章，從批準(zhǔn)次月起享受相關(guān)待遇。在市內(nèi)已經(jīng)開(kāi)通門(mén)診 I 類(lèi)特殊疾病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷身份證或社會(huì)保障卡現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)；在市外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，于當(dāng)年12月至次年3月底之前將處方、發(fā)票、檢查報(bào)告單、身份證、社會(huì)保障卡復(fù)印件交各鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保站手工報(bào)銷(xiāo)。

門(mén)診II類(lèi)特殊疾�。喊�括惡性腫瘤放化療期、白血病、骨髓增生異常綜合征、耐多藥肺結(jié)核、腎功衰透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、血友病、小兒腦癱、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑴两鹕�氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡15種。首次辦理提供本人身份證，二甲以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、相關(guān)確診報(bào)告單（或病歷復(fù)印件、出院證），《II類(lèi)門(mén)診特殊疾病治療方案表》，以后辦理提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《II類(lèi)門(mén)診特殊疾病治療方案表》，到區(qū)醫(yī)保局辦理，從批準(zhǔn)之日起享受相關(guān)待遇。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)，一個(gè)統(tǒng)籌年度個(gè)人承擔(dān)600元起付標(biāo)準(zhǔn)，符合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按75％報(bào)銷(xiāo)；一年內(nèi)多次住院，起付線(xiàn)僅計(jì)算最高的1次。

3

住院待遇

普通住院：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合并為一個(gè)檔次后，報(bào)銷(xiāo)水平總體較 2019 年有所提高。參保人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和年度最高支付限額以下的部分，由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按以下比例支付。乙類(lèi)項(xiàng)目納入居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的比例由70%提高到了75%。統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為17 萬(wàn)元。

生育醫(yī)療：符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定的，居民醫(yī)保實(shí)行限額結(jié)算：順產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)（難產(chǎn)）1500元、流產(chǎn)100元、引產(chǎn)200元。多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加200元。因住院分娩引起的并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

報(bào)銷(xiāo)流程：在市內(nèi)已經(jīng)開(kāi)通住院的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷身份證或社會(huì)保障卡現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)。在市外非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診的，出院時(shí)醫(yī)療費(fèi)用由參保人員先墊支，獲取費(fèi)用處方、發(fā)票、檢查報(bào)告單和出院證明、費(fèi)用明細(xì)清單等資料，以及社會(huì)保障卡和身份證復(fù)印件，交本鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保站申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，申請(qǐng)時(shí)間不得晚于次年3月底。

4

異地就醫(yī)直接結(jié)算和分級(jí)診療

外出務(wù)工、異地常住人員，在異地就醫(yī)可現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保支付費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院直接結(jié)算。首先選擇聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其次帶上社會(huì)保障卡就醫(yī)， 然后在省外異地就醫(yī)入院后電話(huà)報(bào)告區(qū)醫(yī)保局（備案電話(huà)0830-4212112，省內(nèi)就醫(yī)不需備案），提供相關(guān)就醫(yī)信息。異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單可訪(fǎng)問(wèn)http://si.12333.gov.cn 查詢(xún)。

按照我市“分級(jí)診療”政策規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員應(yīng)在參保地進(jìn)行基層首診（即在縣級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診），因病情需要并辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，其住院報(bào)銷(xiāo)比例不降低。若未進(jìn)行基層首診和辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，其住院報(bào)銷(xiāo)比例降低20個(gè)百分點(diǎn)。需要特殊陪護(hù)才能就醫(yī)的特殊人群（65歲以上的老年人、0-6歲嬰幼兒、重度殘疾人等）、急危重癥患者、同類(lèi)疾病需再次入院治療患者、孕產(chǎn)婦、專(zhuān)科疾病患者等人群可以按照就近、就急、就病情的原則選擇首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員參保地與居住地不一致的，可向鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保站提出申請(qǐng)，辦理居住地變更手續(xù)后，在居住地進(jìn)行基層首診并按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后其住院醫(yī)保待遇不降低。

5

不屬于基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍

1. 屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的住院費(fèi)用；

2. 因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的意外傷害住院

費(fèi)用；

3. 其他有第三責(zé)任的意外傷害住院費(fèi)用。

二、瀘州醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

報(bào)銷(xiāo)的條件有以下幾點(diǎn)：

1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

瀘州醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例

在職職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：

1、到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。

注：無(wú)論囊煥噯耍?耪鎩⒓閉锎蠖鉅攪品閻Ц兜姆延玫淖罡呦薅釷�2萬(wàn)元。

如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。

住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)：

注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%;

2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%;

3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%;

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

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