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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于自貢醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、自貢醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
要點:
1、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算只適合住院患者,不適合門診患者。
2、患者住院期間,醫(yī)保繳費狀態(tài)不得斷保,否則將無法刷卡結(jié)算。
3、目前只有金融社?(具有銀聯(lián)標(biāo)識的第二代社保卡)才具備跨省異地就醫(yī)功能。
具體惠及哪些人?
一是異地安置退休人員,指的是退休后在異地定居,并且戶籍遷入定居地的人員;
二是異地長期居住人員,指的是在異地居住生活,且符合參保地規(guī)定的人員;
三是常駐異地工作人員,指的是用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員;
四是異地轉(zhuǎn)診人員,指的是符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。也就是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法治療或未治愈,需要異地就醫(yī),且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具了轉(zhuǎn)診證明的患者。
異地結(jié)算的報銷金額跟原地一樣嗎?
可能會不一樣。根據(jù)規(guī)定,目前跨省異地醫(yī)保結(jié)算,采用的是“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的政策。具體說來:
采用就醫(yī)地目錄,是指跨省異地就醫(yī)人員執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄;
采用參保地政策,是指基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)、基金支付比例和最高支付限額等執(zhí)行參保地的政策;
就醫(yī)地管理政策,是指跨省異地就醫(yī)人員醫(yī)療費用的審核、稽核、結(jié)算等由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé),以最大程度地依托就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu),加強跨省異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)管理。
怎樣才能跨省直接刷醫(yī)保?
享受這項惠民政策,需要到原醫(yī)保地辦理“異地就醫(yī)備案”,選定異地的定點醫(yī)院,并在異地住院時選擇“直接結(jié)算”。每個地區(qū)都設(shè)有異地醫(yī)保的經(jīng)辦機構(gòu),可登錄上文介紹到的【全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)查詢系統(tǒng)】了解。
跨省新農(nóng)合結(jié)算
遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、陜西、甘肅、西藏等9個省份的新農(nóng)合參合人員經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診至我院就醫(yī),可享受出院即時結(jié)報服務(wù)。
申請辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的條件及轉(zhuǎn)診方式?
以下兩類參合患者可按參合地分級診療相關(guān)規(guī)定申請辦理新農(nóng)合跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù):(1)在省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)無法確診,或確診后無治療條件的疑難病癥患者。(2)在外務(wù)工、探親(異地長期居。┗蚣卑Y的參合患者。
報銷的條件有以下幾點:
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
自貢醫(yī)療保險的報銷比例
在職職工醫(yī)保報銷比例:
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無勰囊煥噯耍?耪鎩⒓閉锎蠖鉅攪品閻Ц兜姆延玫淖罡呦薅釷�2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān):
注:如住的是三級醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
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