甘肅醫(yī)療保險異地報銷政策,甘肅醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-15 21:05:32 高考升學網(wǎng)

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當?shù)厣绫＃床】赡芤ㄙM不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于甘肅醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、甘肅醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。甘肅醫(yī)療保險異地報銷政策,甘肅醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年甘肅醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

省醫(yī)改辦、省人社廳、省衛(wèi)計委、省財政廳聯(lián)合印發(fā)《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算方案（試行）》（以下簡稱《方案》）。《方案》指出，從8月1日起，甘肅省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員在參保地辦理跨省異地就醫(yī)登記備案手續(xù)或轉(zhuǎn)診手續(xù)后，持社會保障卡，在省外城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“定點醫(yī)療機構(gòu)”）發(fā)生的住院醫(yī)療費用，直接在就醫(yī)地即時結(jié)算。

事先進行跨省異地就醫(yī)備案登記

《方案》明確參保人員范圍為：異地長期生活居住人員，外出務工、創(chuàng)業(yè)、上學人員，異地轉(zhuǎn)診人員（探親、旅游、短暫的出差等急診除外）。

醫(yī)療機構(gòu)范圍為：在備案時選擇的就醫(yī)地轄區(qū)內(nèi)已聯(lián)通國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺的所有跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保人員符合異地就醫(yī)直接結(jié)算條件的，應當按國家異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，事先進行跨省異地就醫(yī)備案登記。參保人員跨省異地就醫(yī)前，應按有關(guān)規(guī)定向參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行登記備案。參保地經(jīng)辦機構(gòu)應根據(jù)規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，將異地就醫(yī)人員信息上報至國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺，形成全國異地就醫(yī)備案人員庫，供就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)獲取異地就醫(yī)參保人員信息。

四類參保人員跨省異地就醫(yī)備案程序

異地長期生活居住人員備案：向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)辦人員應即時審核確認，填寫生成《甘肅省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，并在國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺上傳相關(guān)信息數(shù)據(jù)。

外出務工人員備案：農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等流動人口本人在擬備案地區(qū)工作生活6個月以上時，可向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)辦機構(gòu)應即時審核確認，填寫生成《甘肅省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，并在國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺上傳相關(guān)信息數(shù)據(jù)。

異地轉(zhuǎn)診人員備案：因參保地醫(yī)療條件有限，需要轉(zhuǎn)到其他省市治療的參保人員，由個人或其委托人（如需委托人簽名，需提供參保人簽名的委托書）在省級三級甲等醫(yī)療機構(gòu)批準轉(zhuǎn)診申請后，向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提出異地就醫(yī)備案申請，經(jīng)辦機構(gòu)應即時審核確認，填寫生成《甘肅省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，并在國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺上傳相關(guān)信息數(shù)據(jù)。

異地上學大學生備案：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的大學生，憑入學通知書可向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)辦機構(gòu)應即時審核確認，填寫生成《甘肅省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，并在國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺上傳相關(guān)信息數(shù)據(jù)。

未經(jīng)轉(zhuǎn)診、自行前往異地就醫(yī)住院的原則上不予報銷

跨省異地就醫(yī)住院費用，執(zhí)行就醫(yī)地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄[包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施目錄、診療項目目錄（含耗材）]，參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策（包括起付線、報銷比例及封頂線等），按服務項目直接結(jié)算。建檔立卡貧困人口跨省異地就醫(yī)按以上政策辦理基本醫(yī)保結(jié)算后，回參保地執(zhí)行健康扶貧相關(guān)專惠政策。

參保人員未按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行前往異地就醫(yī)住院的，原則上不予報銷。因急診、急救等原因在外省發(fā)生的跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用，按參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

參保人員出院只結(jié)算個人自費醫(yī)療費用

參保人員在《甘肅省跨省異地就醫(yī)登記備案表》中確認的就醫(yī)地轄區(qū)內(nèi)的跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，持社會保障卡進行就醫(yī)。在定點醫(yī)療機構(gòu)對異地就醫(yī)患者進行身份識別，確認相關(guān)信息后，為異地就醫(yī)人員提供醫(yī)療服務，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程和服務規(guī)范。

參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算時，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)全國統(tǒng)一的大類費用清單，將異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費用等信息經(jīng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實時傳送至參保地經(jīng)辦機構(gòu)，參保地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)大類費用按照當?shù)卣咭?guī)定進行結(jié)算參保人員個人與基本醫(yī)�；饝Ц兜慕痤~，并將結(jié)算結(jié)果經(jīng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)回傳至就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)，用于定點醫(yī)療機構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。參保人員出院時，只結(jié)算個人自費的醫(yī)療費用即可出院。

二、甘肅醫(yī)保異地報銷比例多少錢

甘肅異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程:

據(jù)了解，當前異地就醫(yī)管理存在墊付報銷難、適用政策難、醫(yī)院監(jiān)管難、核實查處難等問題，國家要求各地在基本實現(xiàn)省內(nèi)異地住院費用直接結(jié)算，建立國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

我省對此也有安排部署，近期目標考慮先打破區(qū)域管理的界限，中期目標是逐步打破省內(nèi)區(qū)域結(jié)算的界限，遠期目標考慮打破省市區(qū)域結(jié)算的界限。積極落實完善醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，以全面實現(xiàn)本市州跨縣區(qū)就醫(yī)醫(yī)療費用直接結(jié)算為目標，進一步完善本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)就醫(yī)結(jié)算辦法，在6月底之前基本實現(xiàn)“同城無異地”。

其次，充分考慮全省醫(yī)療資源在蘭州較集中的現(xiàn)狀，和省內(nèi)蘭外參保人員在蘭州異地安置較多的實際，首先以解決蘭外各市州異地安置在蘭州地區(qū)的參保人員住院費用直接結(jié)算問題起步，再逐步實現(xiàn)各市州相互間異地結(jié)算。同時，統(tǒng)一完善省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算政策。

參保人員海南就醫(yī)報銷不用兩頭跑

海南省是我省異地安置人員較集中的地區(qū)之一，我省與海南省近日簽訂了異地就醫(yī)費用直接結(jié)算經(jīng)辦協(xié)議。計劃從7月起，全省各市州實現(xiàn)異地安置在海南省參保人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。按照統(tǒng)一部署，在全省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺尚未建成前，先期將異地安置在海南省和蘭州市的退休人員、在海南省和蘭州市長期居住人員及常駐海南省和蘭州市工作人員納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，待結(jié)算平臺建成后，再逐步將異地轉(zhuǎn)診、外地急診住院人員醫(yī)療費用納入異地就醫(yī)直接結(jié)算。

報銷比例:

1.轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)檢查診斷或治療后，由經(jīng)治醫(yī)師(副高級以上職稱)填寫申請表，說明轉(zhuǎn)外就醫(yī)理由，科室主任、分管醫(yī)保院長逐級審核同意，經(jīng)該醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦登記簽章后，患者即可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。

2.市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)學專家，每月對定點醫(yī)療機構(gòu)上月轉(zhuǎn)外就醫(yī)情況進行審定，審定結(jié)果及時反饋轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)。同時，因病情危急等特殊情況未能及時辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)的，須在轉(zhuǎn)外就醫(yī)后20日內(nèi)按規(guī)定程序補辦。