醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于泰安醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識(shí)。主要包括泰安醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、泰安醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、泰安醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。

一、泰安醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

辦理材料

1.醫(yī)保卡，醫(yī)療手冊

2.入院診斷書、出院證明;

3.住院病歷復(fù)印件;

4.費(fèi)用清單;

5.財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)

6.如急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用的費(fèi)用還需提交,非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診診斷證明

辦理流程

參保居民出院后，辦理住院費(fèi)用報(bào)銷，需持出院證明,用費(fèi)清單等資料到，到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。

二、泰安醫(yī)保報(bào)銷比例及相關(guān)政策

報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)居民

起付標(biāo)準(zhǔn)

一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的

一級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院1000元。

二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的

一級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院400元、三級(jí)醫(yī)院800元。

報(bào)銷比例:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，

一檔繳費(fèi)的參保人員支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院85%(基本藥物為90%)、二級(jí)醫(yī)院70%、三級(jí)醫(yī)院55%;

二檔繳費(fèi)的參保人員支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院85%(基本藥物為90%)、、二級(jí)醫(yī)院75%、三級(jí)醫(yī)院65%

普通門診

報(bào)銷比例:50%

一醫(yī)療年內(nèi)支付限額為500元

門診醫(yī)療費(fèi)用中醫(yī)療機(jī)構(gòu):門診統(tǒng)籌基金按80%比例支付。

城鎮(zhèn)職工

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級(jí)醫(yī)院300元、二級(jí)醫(yī)院400元、三級(jí)醫(yī)院500元。

報(bào)銷比例:

職工

1.10000元(含10000元)以下的部分，統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。

2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%。?

3.20000元以上至30000元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

退休人員

1.10000元(含10000元)以下的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%。

2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分，統(tǒng)籌基金支付90%個(gè)人負(fù)擔(dān)10%

3.20000元以上至30000元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%

普通門診

比例:職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%，年最高報(bào)銷800元，退休人員為900

門診醫(yī)療費(fèi)用中醫(yī)療機(jī)構(gòu):門診統(tǒng)籌基金按80%比例支付。

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