醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶(hù)，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問(wèn)你介紹關(guān)于濟(jì)寧醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)相關(guān)知識(shí)。主要包括濟(jì)寧醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程、濟(jì)寧醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例、濟(jì)寧醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策相關(guān)信息。

一、濟(jì)寧醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程和所需材料

辦理材料

1.出院證

2.結(jié)算票據(jù)

3.費(fèi)用明細(xì)單

4.病歷復(fù)印件

5.醫(yī)療保險(xiǎn)卡

6.醫(yī)療發(fā)票

辦理流程

1.參保報(bào)銷(xiāo)人員攜帶報(bào)銷(xiāo)林料到所屬醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)業(yè)務(wù)初審窗口提交材料

2.醫(yī)療費(fèi)業(yè)務(wù)初審窗口進(jìn)行初審

3.醫(yī)療費(fèi)業(yè)務(wù)復(fù)審窗口進(jìn)行復(fù)審

4.醫(yī)療費(fèi)財(cái)務(wù)初審窗口進(jìn)行初審

5.微機(jī)錄入窗口對(duì)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用進(jìn)行系統(tǒng)錄入

6.醫(yī)療費(fèi)財(cái)務(wù)復(fù)審窗口(出納)支付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用

二、濟(jì)寧醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及相關(guān)政策

報(bào)銷(xiāo)比例

城鎮(zhèn)居民

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級(jí)醫(yī)院300元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院600元。

2.在1個(gè)年度內(nèi)從第2次住院開(kāi)始，每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低100元。

報(bào)銷(xiāo)比例:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，

5000元(包括5000元)以下支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院55%、二級(jí)醫(yī)院50%、三級(jí)醫(yī)院50%;

5000元至15000元(包括15000元)支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院60%、二級(jí)醫(yī)院55%、三級(jí)醫(yī)院55%

15000元以上， 不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，按照65%計(jì)算

溫暖提示:

1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付未成年居民的住院醫(yī)療費(fèi)用比例在成年居民支付比例基礎(chǔ)上分別相應(yīng)提高5%。

2.城鎮(zhèn)居民在市、縣(市、區(qū))人民政府確定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例相應(yīng)提高10%。

特殊疾病門(mén)診

起付標(biāo)準(zhǔn):1000元

比例:成年居民按50%的比例支付;未成年居民按60%的比例支付

未成年居民意外傷害事故門(mén)診

門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)100元的部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，

最高支付限額為1500元

城鎮(zhèn)職工

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級(jí)醫(yī)院500元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院700元。

2.在一個(gè)年度內(nèi)從第二次住院開(kāi)始，在職職工每次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)降低150元，退休人員每次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)降低200元

報(bào)銷(xiāo)比例:

在職職工

1.5000元(含5000元)以下的，統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人支付20%;?

2.5000元以上15000元(含15000元)以下的，統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人支付15%

3.15000元以上25000元(含25000元)以下的，統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人支付10%

注:退休人員的個(gè)人支付比例，在在職職工個(gè)人支付比例的基礎(chǔ)上分別降低5個(gè)百分點(diǎn)，起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額與在職職工相同

普通門(mén)診

比例:職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)60%

三、濟(jì)寧醫(yī)保相關(guān)知識(shí)推薦

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