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我市行政區(qū)域內(nèi)的機關(guān)、社會團體、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、其他組織和有雇工的個體工商戶等用人單位及其在職職工和退休(職)人員,應(yīng)當按照規(guī)定參加職工社會醫(yī)療保險。另外,無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員可以在參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險的同時參加職工社會醫(yī)療保險。
按照《國務(wù)院關(guān)于建立職工基本醫(yī)療保險制度的決定》的規(guī)定,用人單位繳費率應(yīng)控制在職工工資的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%,隨著經(jīng)濟發(fā)展,用人單位和職工繳費率可相應(yīng)調(diào)整。各地視本地情況確定繳費率,有些發(fā)達地區(qū)如上海實行了單位繳費10%的比例。目前單位繳費率的全國平均比例為7.5%左右,個人繳費全國平均2%。個人繳費全部計入個人賬戶。
與此同時,單位繳費的30%左右也劃入個人賬戶,具體劃入比例根據(jù)職工年齡段確定,年齡越大比例越高,其余單位繳納部分納入社會統(tǒng)籌基金。一些困難地區(qū)和困難企業(yè)只建立統(tǒng)籌基金,暫時不建立個人賬戶。如天津市2003年對困難企業(yè)實行了大病統(tǒng)籌基金制度,用人單位繳納6.5%,個人不繳費,不建立個人賬戶,單獨建立統(tǒng)籌基金,參保人員享受現(xiàn)行基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院和門診特殊病的同等待遇,但不負擔門診費用。
《社會保險法》第二十三條規(guī)定了職工和用人單位的共同繳費義務(wù),同時第二十七條規(guī)定退休職工如果達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳費。
單位和個人繳納比例:
職工基本醫(yī)療保險費用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%,職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟發(fā)展,用人單位和職工繳費比例可作相應(yīng)調(diào)整。
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