醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

保定城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例

1、起付標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為我市上年度職工年平均工資的12%。

2、報(bào)銷比例

統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分個(gè)人負(fù)擔(dān)比例

1.在職職工為30%，退休人員為27%。

2.對(duì)一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，每次設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)比例為10%，個(gè)人負(fù)擔(dān)28%;

3.三次及以上起付標(biāo)準(zhǔn)為8%，個(gè)人負(fù)擔(dān)26%。

4.退休人員每次起付標(biāo)準(zhǔn)同在職職工，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別為27%、25%、23%。

注:不同級(jí)別醫(yī)院和轉(zhuǎn)住外省市醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)有所區(qū)別。三甲級(jí)及以上相應(yīng)提高1個(gè)百分點(diǎn)，一甲級(jí)相應(yīng)降低1個(gè)百分點(diǎn)。

5、普通門(mén)診比例:職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%

辦理流程

參保居民出院后，需持出院證明,用費(fèi)清單等資料到，到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。

報(bào)銷比例：

起付標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為我市上年度職工年平均工資的12%。

統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分個(gè)人負(fù)擔(dān)比例

1.在職職工為30%，退休人員為27%。

2.對(duì)一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，每次設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)比例為10%，個(gè)人負(fù)擔(dān)28%;

3.三次及以上起付標(biāo)準(zhǔn)為8%，個(gè)人負(fù)擔(dān)26%。

4.退休人員每次起付標(biāo)準(zhǔn)同在職職工，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別為27%、25%、23%。

注：不同級(jí)別醫(yī)院和轉(zhuǎn)住外省市醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)有所區(qū)別。三甲級(jí)及以上相應(yīng)提高1個(gè)百分點(diǎn)，一甲級(jí)相應(yīng)降低1個(gè)百分點(diǎn)。

普通門(mén)診比例：職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%

辦理材料：1.病歷；2.檢查、化驗(yàn)報(bào)告單；3.出院小結(jié)；4.出院證明；5.費(fèi)用明細(xì)；6.財(cái)政監(jiān)制章的正規(guī)票據(jù)；7.醫(yī)�？�

辦理流程：參保居民出院后，需持出院證明,用費(fèi)清單等資料到，到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。

保定市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

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