醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于保定醫(yī)療保險的報銷相關(guān)知識。主要包括保定醫(yī)療保險報銷流程、保定醫(yī)療保險報銷比例、保定醫(yī)療保險報銷政策相關(guān)信息。

一、保定醫(yī)保報銷流程和所需材料

辦理材料

1.病歷

2.檢查、化驗報告單

3.出院小結(jié)

4.出院證明

5.費用明細

6.財政監(jiān)制章的正規(guī)票據(jù)

7.醫(yī)保卡

辦理流程

參保居民出院后，需持出院證明,用費清單等資料到，到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險費報銷手續(xù)。

二、保定醫(yī)保報銷比例及相關(guān)政策

報銷比例

城鎮(zhèn)居民

起付標準

1.一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院900元。

報銷比例

起付標準以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用，

居民支付比例分別為一級醫(yī)院50%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院70%;

注:在一個年度內(nèi)第二次及以上住院的起付標準按規(guī)定住院的起付標準的75%計算

普通門診

起付標準

普通門診統(tǒng)籌成人起付標準為200元、學生兒童(含大學生)為100元，

報銷比例

普通門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%，一個業(yè)務(wù)年度內(nèi)累計最高支付限額為300元。

門診大病

起付標準為1000元，

起付線以上符合規(guī)定的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金按60%的比例支付

學生兒童住院費用報銷比例

城鎮(zhèn)職工

起付標準

統(tǒng)籌基金的起付標準為我市上年度職工年平均工資的12%。

報銷比例

統(tǒng)籌基金起付標準以上部分個人負擔比例

1.在職職工為30%，退休人員為27%。

2.對一個年度內(nèi)多次住院的，每次設(shè)定起付標準和個人負擔比例，第二次起付標準比例為10%，個人負擔28%;

3.三次及以上起付標準為8%，個人負擔26%。

4.退休人員每次起付標準同在職職工，個人負擔比例分別為27%、25%、23%。

注:不同級別醫(yī)院和轉(zhuǎn)住外省市醫(yī)院起付標準有所區(qū)別。三甲級及以上相應(yīng)提高1個百分點，一甲級相應(yīng)降低1個百分點。

普通門診

比例:職工醫(yī)保參保人在定點社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費報銷60%

三、保定醫(yī)保相關(guān)知識推薦

保定新生兒醫(yī)療保險如何辦理及報銷流程和比例(詳解)

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