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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。那么2021年天津生育保險報銷范圍和標準有哪些,以下是天津生育保險相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。
報銷范圍
1.產(chǎn)前檢查費;
2.生育醫(yī)療費;
3.生育津貼;
4.計劃生育手術(shù)費
報銷標準
1.產(chǎn)前檢查費支付標準(限額支付)
女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額400元;滿12周至不滿16周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額600元;滿16周至不滿28周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額800元;滿28周以上終止妊娠或妊娠分娩的產(chǎn)前檢查費限額1100元。實際發(fā)生費用高于限額標準的,按限額標準支付;低于限額標準的,按實際發(fā)生費用支付。
2.住院醫(yī)療費支付標準(定額支付)
自然分娩3000元;人工干預(yù)分娩3100元;單純剖腹產(chǎn)3600元;剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)或闌尾切除術(shù)3800元;高危人工流產(chǎn)600元;引產(chǎn)1000元。
3.生育津貼支付標準
妊娠不滿12周終止妊娠的,享受15天的生育津貼;妊娠滿12周不滿16周終止妊娠的,享受30天的生育津貼;妊娠滿16周不滿28周終止妊娠的,享受42天的生育津貼;正常生育或妊娠滿28周以上終止妊娠的,享受90天的生育津貼。
女職工生育時遇有以下情況,增加生育津貼:產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)和剖腹產(chǎn)增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加15天的生育津貼;分娩時實施輸卵管結(jié)扎術(shù)的,增加14天的生育津貼;女職工晚育(年滿24周歲以上生育第一個子女)并領(lǐng)取《獨生子女證》的,增加30天的生育津貼。同時具備以上多種情況的,生育津貼累加計算。
生育津貼計算方法是:
職工生育當月的繳費基數(shù)÷30.4×應(yīng)享受的生育津貼天數(shù)
4.計劃生育手術(shù)支付標準(定額支付)
放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器150元;流產(chǎn)260元;高危人工流產(chǎn)600元;引產(chǎn)1000元;女職工絕育術(shù)1000元;男職工絕育術(shù)600元。
自2006年5月1日起,藥物流產(chǎn)、自然流產(chǎn),參照人工流產(chǎn)標準,按260元限額支付。
2021年度天津城鄉(xiāng)居民生育保險報銷標準
報銷條件
職工享受生育保險待遇,應(yīng)當同時具備下列條件:
(一)用人單位按照規(guī)定參加生育保險,并按月足額繳納生育保險費;
(二)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合國家和本市計劃生育規(guī)定。
繳納生育保險不滿一年的享受生育津貼嗎
報銷材料
1.參保職工《醫(yī)療保險證》原件和復(fù)印件。
2.定點醫(yī)療機構(gòu)開具的《妊娠診斷證明》(加蓋醫(yī)療機構(gòu)診斷證明專用章和生育保險專用章)。
3.妊娠化驗單(加蓋醫(yī)療機構(gòu)生育保險專用章)。
4.符合國家計劃生育政策生育的,提供區(qū)、街計劃生育部門發(fā)放的《生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。
5.代辦人身份證原件和復(fù)印件。
報銷流程
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口。
2.工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證。
3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算。
4.工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
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