我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于淮陰醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、淮陰醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。

一、2020年淮陰醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

在一個(gè)待遇年度內(nèi)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，基金按規(guī)定支付，具體如下：

(一)門診統(tǒng)籌待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)200元，一個(gè)待遇年度內(nèi)發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付50%，非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付30%，年度基金支付限額300元。80周歲以上老年居民基金支付比例在以上支付比例基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)，年度基金支付限額增加10%。

(二)門診高費(fèi)用補(bǔ)償待遇。一個(gè)待遇年度內(nèi)，享受完門診統(tǒng)籌待遇后，繼續(xù)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付2000元以上部分，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付50%，非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付30%，年度基金支付限額2600元。

(三)門診大病待遇。門診大病病種包括惡性腫瘤、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療、器官移植手術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。一個(gè)待遇年度內(nèi)，在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的病種專項(xiàng)門診醫(yī)療費(fèi)用，老年居民、其他居民基金支付比例80%，學(xué)生兒童、大學(xué)生基金支付比例85%�；�金支付規(guī)定及支付限額如下：

1. 惡性腫瘤門診治療�；加袗盒阅[瘤的參保人員，在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診放射治療和化學(xué)治療(指靜脈或介入化學(xué)治療)醫(yī)療費(fèi)用，基金支付限額12萬(wàn)元/年;發(fā)生的乳腺癌和前列腺癌內(nèi)分泌治療，腎癌和黑色素瘤免疫治療，惡性腫瘤口服化療(含分子靶向藥)、膀胱灌注、抗骨轉(zhuǎn)移或晚期鎮(zhèn)痛治療等針對(duì)性藥物治療費(fèi)用，自確診之日起五年內(nèi)，基金支付限額8萬(wàn)元/年，五年后仍需繼續(xù)治療的，經(jīng)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估后，可延長(zhǎng)待遇年限;發(fā)生的除放化療和針對(duì)性藥物治療以外的輔助治療費(fèi)用，基金支付限額為：第一至三年1萬(wàn)元/年，第四至五年5000元/年，第六年及以后2000元/年。

2. 慢性腎衰竭門診透析治療。慢性腎衰竭門診透析治療(包括血液透析和腹膜透析)的參保人員，在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的透析醫(yī)療費(fèi)用限額為6.3萬(wàn)元/年，發(fā)生的輔助檢查用藥醫(yī)療費(fèi)用，基金支付限額為8000元/年。

3. 器官移植術(shù)后門診抗排異治療。在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的抗排異藥物治療費(fèi)用，基金支付限額為：第一年8萬(wàn)元，第二年7.5萬(wàn)元，第三年7萬(wàn)元，第四年及以后6.5萬(wàn)元/年。發(fā)生的輔助治療費(fèi)用，基金支付限額為：第一年8000元;第二年6000元;第三年4000元;第四年及以后2000元。造血干細(xì)胞(異體)移植術(shù)后門診抗排異治療待遇期為手術(shù)當(dāng)年及術(shù)后第一年，待遇標(biāo)準(zhǔn)參照移植術(shù)后門診抗排異治療對(duì)應(yīng)年限執(zhí)行。

患以上門診大病病種參保人員確診或術(shù)后當(dāng)年發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)用，基金按照第一年待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。

4. 血友病待遇。血友病(遺傳性凝血因子Ⅷ、Ⅸ缺乏)患者，在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相應(yīng)檢查和替代治療醫(yī)療費(fèi)用，按照血友病輕型、中型、重型，年度基金支付限額分別為1萬(wàn)元、5萬(wàn)元、10萬(wàn)元。

5. 再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡待遇。在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的病種醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，年度基金支付限額為1萬(wàn)元。

(四)門診精神病待遇�；加芯�神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇性精神病、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、抑郁發(fā)作(中、重度)、強(qiáng)迫癥等精神疾病，在門診發(fā)生的病種醫(yī)療費(fèi)用，老年居民、其他居民基金支付比例為80%，學(xué)生兒童、大學(xué)生基金支付比例為85%。

(五)門診艾滋病待遇。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在門診免費(fèi)享受抗艾滋病病毒和機(jī)會(huì)性感染治療及相關(guān)檢查，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每人每季度1000元的定額標(biāo)準(zhǔn)包干使用。

(六)住院待遇。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，老年居民、其他居民基金支付比例分別為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，80周歲以上老人各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例在上述基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn);學(xué)生兒童、大學(xué)生各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例分別為80%、90%、95%。

在一個(gè)待遇年度內(nèi)第二次及以上住院的，住院起付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算。因門診大病病種、精神病病種及艾滋病住院的，不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員從上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到下一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，取消下一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn);上轉(zhuǎn)時(shí)起付標(biāo)準(zhǔn)累積計(jì)算。

二、淮陰醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

淮安醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷范圍、比例

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行普通門診基層首診制度，參保人員在本人定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保制度內(nèi)普通門急診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷50%，醫(yī)�；�金支付最高限額為810元。

淮安醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目報(bào)銷范圍、比例

門診特定項(xiàng)目（病種）是指診斷明確，治療周期長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高，并經(jīng)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)，在門診治療的費(fèi)用可以列入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（含補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金）支付的疾病。

除上表外，其他診斷明確、治療周期長(zhǎng)、門診費(fèi)用較高但不在上述規(guī)定病種范圍的特殊疾病，可按規(guī)定程序申報(bào)（原則上市直參保人在三級(jí)以上綜合醫(yī)院申報(bào)，縣（區(qū)）參保人在二級(jí)以上綜合醫(yī)院申報(bào)），在年度評(píng)審時(shí)提交專家鑒定。經(jīng)鑒定、審核確認(rèn)后，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)為3000元。對(duì)部分門診費(fèi)用很高的特殊疾病，可由各縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每年年度評(píng)審結(jié)束后集中報(bào)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織相關(guān)專家論證或在充分征求臨床專家意見后根據(jù)專家意見確定定額標(biāo)準(zhǔn)。

淮安醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷范圍、比例

年度內(nèi)首次在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為400元、600元、1000元，同一年度內(nèi)再次及多次住院的，按所住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減200元，但最低不低于200元。

惡性腫瘤病人放、化療一年（自然年度）內(nèi)其住院“起付標(biāo)準(zhǔn)”只支付一次，即一年中首次放、化療治療的起付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定執(zhí)行，從第二次起，不再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)。

各類精神病科列入門診特定項(xiàng)目，一個(gè)自然年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)只支付一次，標(biāo)準(zhǔn)為300元。住院也按此執(zhí)行，其他按原規(guī)定執(zhí)行。

家庭病床原起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為300元，其二次及多次均為300元，其他按原規(guī)定執(zhí)行。

鼓勵(lì)傳染病患者治療，住院起付標(biāo)準(zhǔn)按原起付標(biāo)準(zhǔn)50%執(zhí)行。

1、參保人員在政策范圍內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付比例為：

起付標(biāo)準(zhǔn)以上，20000元以下（含20000元）的部分，在職人員個(gè)人自付10%、退休人員個(gè)人自付5%；

20000元-60000元（含60000元）的部分，在職人員個(gè)人自付5%、退休人員個(gè)人自付2.5%；

60000元以上部分，統(tǒng)一按10%自付。

2、繳納職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在住院和門診特定項(xiàng)目（病種）中使用《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》外的藥品費(fèi)用，在1萬(wàn)元以上部分由職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按40%比例補(bǔ)償，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高補(bǔ)償額度為4萬(wàn)元。超出《中華人民共和國(guó)藥典》范圍以外的藥品，或者使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)明確規(guī)定的單味或單、復(fù)方均不支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材所產(chǎn)生的費(fèi)用，以及已經(jīng)納入我省特藥管理的藥品費(fèi)用不予補(bǔ)償。

3、參保人在大病保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在6萬(wàn)元以下（含6萬(wàn)）的部分按50%支付；6萬(wàn)至10萬(wàn)（含10萬(wàn)）的按70%支付；10萬(wàn)以上的部分按85%支付。2016年年7月1日至2017年6月30日，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為15000元。

淮安醫(yī)療保險(xiǎn)特殊醫(yī)用材料報(bào)銷范圍、比例

自2015年10月01日起對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目等級(jí)為甲類或者乙類的特殊醫(yī)用材料報(bào)銷比例做相應(yīng)調(diào)整：

1、特殊醫(yī)用材料單價(jià)≤200元，個(gè)人自付比例為0%，直接納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付；

2、特殊醫(yī)用材料單價(jià)＞200元且≤10000元，個(gè)人自付20%（按特殊醫(yī)用材料費(fèi)用總額，不分段計(jì)算，下同）后納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付；

3、特殊醫(yī)用材料單價(jià)＞10000元且≤50000元，個(gè)人自付30%后納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付；

4、特殊醫(yī)用材料單價(jià)＞50000元時(shí)，5萬(wàn)及5萬(wàn)元以下的費(fèi)用自付30%后納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付，5萬(wàn)元以上的費(fèi)用自付比例為100%，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付；

5、取消心臟起搏器、人工晶體、瓣膜限價(jià)；

6、收費(fèi)項(xiàng)目等級(jí)為丙類的醫(yī)用材料，不管單價(jià)多少，自付比例均為100%。

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