赤峰醫(yī)療保險異地報銷政策,赤峰醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-17 05:28:09 高考升學網

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于赤峰醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、赤峰醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。赤峰醫(yī)療保險異地報銷政策,赤峰醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年赤峰醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

一、異地醫(yī)保報銷的條件

1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員，在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。

2、省級參保人員經備案同意轉北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。

二、異地醫(yī)保報銷比例（最高90%）

1、門診報銷的比例

普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

2、住院報銷比例

。連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

3、二次報銷比例

“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

4、報銷額度

每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元，大病保險的支付限額為25萬元。因此，一諾財務發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報銷37萬元。

二、赤峰醫(yī)保異地報銷比例多少錢

為規(guī)范參保人員本地住院和異地就醫(yī)行為，根據《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(赤政發(fā)〔2000〕13號)和《赤峰市居民基本醫(yī)療保險辦法》赤政辦發(fā)〔2016〕53號)，制定本辦法。

參保人員持社會保障卡或居民身份證就醫(yī)，就醫(yī)時要遵守協(xié)議醫(yī)療機構的各項規(guī)章制度和基本醫(yī)療保險管理的有關規(guī)定。

參保人員因病情并根據臨床路徑確需住院治療的，由經治醫(yī)生出具相關手續(xù)，刷卡住院的須填寫《職工(居民)醫(yī)保住院資格確認表》(表樣附后)，經協(xié)議醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核備案后方可住院。因特殊原因不能刷卡住院的，須填寫《職工(居民)醫(yī)保住院備案表》(表樣附后)，并由患者家屬在3日內到參保地醫(yī)療保險經辦機構備案。

參保人員因急診急救在非協(xié)議醫(yī)療機構住院治療，必須在入院3日內告知參保地醫(yī)療保險經辦機構，發(fā)生在異地急診急救的住院醫(yī)療費用，按異地轉院標準支付。

參保人員異地轉院的，應堅持逐級轉診的原則，并符合以下條件：

本市限于技術和設備條件不能診治的危重疑難病癥;

經本市最高級別的協(xié)議綜合醫(yī)療機構或專科醫(yī)療機構檢查、專家會診仍未確診的疑難病癥;

異地接診醫(yī)院只限于北京、沈陽兩地三級以上公立醫(yī)院，天津市腫瘤醫(yī)院、天津市血液病醫(yī)院、內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院和內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院。

需異地轉院治療的參保人員，應當由本市最高級別的綜合(專科)協(xié)議醫(yī)療機構經治醫(yī)生填寫《赤峰市城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險轉外備案表》(表樣附后)，科主任或專家會診同意，主管業(yè)務院長簽字，醫(yī)保辦審核登記，報參保地醫(yī)療保險經辦機構備案后，方可轉院。備案后有效期為二個月，一次有效。應在住院3日內向參保地醫(yī)療保險經辦機構電話備案，其所發(fā)生的住院醫(yī)療費用報銷時個人先自負10%，剩余部分按參保地住院標準支付。

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員、因需要駐外地工作一年以上的在職職工和隨子女在異地居住的參保居民可以辦理異地居住就醫(yī)手續(xù)。辦理時要填寫《內蒙古赤峰市異地就醫(yī)醫(yī)療機構選擇登記表》，并提供社會保障卡原件和復印件、戶籍證明原件和復印件，在職職工還需要提供單位證明。首次辦理或變更時間為每年一月和七月，變更間隔時間最短為一年。

已辦理異地居住的醫(yī)療保險參保人員，在選定的醫(yī)療機構住院，應在住院3日內向參保地醫(yī)療保險經辦機構電話備案，其所發(fā)生的住院醫(yī)療費按參保地住院標準支付。

已辦理異地居住的醫(yī)療保險參保人員，所患疾病在選定的醫(yī)療機構不能確診或不能進行有效治療的，可由選定的醫(yī)療機構相關科室出具證明，主管院長簽批同意后，轉往上級醫(yī)療機構進行治療，其所發(fā)生的住院醫(yī)療費按異地轉院標準支付。

享受待遇期間，原戶籍不在本地區(qū)的在校學生，在國家規(guī)定的寒、暑假期間，在原戶籍所屬地醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金按異地轉院標準支付，其異地就醫(yī)實行事后審核的管理方式。結算住院醫(yī)療費用時，應提供加蓋學校公章的寒、暑假開始和結束時間證明、原戶籍復印件等資料。

靈活就業(yè)人員或居民醫(yī)療保險參保人員因外出務工，在務工地二級以上公立醫(yī)療機構住院，應在住院3日內向參保地醫(yī)療保險經辦機構電話備案，發(fā)生的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金按異地轉院標準支付，結算住院醫(yī)療費用時，應提供務工地區(qū)相應期間的《暫住證》。不進行電話備案的，發(fā)生的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

在赤峰市行政區(qū)域內住院前2天，外轉住院前5天發(fā)生的與本次住院疾病有關的門診檢查費納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，按同類人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最低支付比例支付。

住院期間使用藥品目錄以外藥品的，醫(yī)務人員要告知患者費用自付。嚴禁開據大處方和超范圍檢查，一次處方不超7日量。出院時原則上不允許帶藥，確需帶藥的，急性病不超過3天量，慢性病不超過5天量。

參保人員違反規(guī)定未經就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機構同意及醫(yī)療保險經辦機構備案而自行轉院的，一切費用醫(yī)療保險基金不予支付。