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我國人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于衡陽醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、衡陽醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。
意外摔傷可否報(bào)醫(yī)藥費(fèi)?
問:已參加了職工醫(yī)保,現(xiàn)發(fā)生意外摔傷了,是否可以報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)?
答:可以。2006年4月1日起,市勞動(dòng)保障局已將參保人員意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用納入大病互助費(fèi)支付,并對(duì)意外傷害的納入范圍、審核程序及支付標(biāo)準(zhǔn)作了明確規(guī)定。凡因年邁行動(dòng)不便,因病和確定不可預(yù)料原因?qū)е碌臒o第三方責(zé)任的意外傷害,住院醫(yī)療費(fèi)用納入大病互助費(fèi)支付。
要否再繳大病互助費(fèi)?
問:單位參加了職工醫(yī)保,是否必須再繳納大病互助費(fèi)?由誰繳納?
答:根據(jù)《衡陽市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助暫行辦法》(衡政發(fā)[2000]39號(hào))第二條規(guī)定,凡參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其職工(含退休人員),必須參加大病醫(yī)療互助。大病互助費(fèi)可以由職工個(gè)人負(fù)擔(dān),也可以由用人單位全額負(fù)擔(dān)或者由用人單位和職工按比例負(fù)擔(dān)。
兩個(gè)保險(xiǎn)不沖突
問:買了職工醫(yī)保,又買了商業(yè)保險(xiǎn),住院發(fā)票只有一張,怎么報(bào)銷?
答:職工醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)不沖突。為解決大病住院費(fèi)用,各單位和個(gè)人可建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)-商業(yè)保險(xiǎn),商業(yè)保險(xiǎn)不會(huì)重復(fù)報(bào)銷職工醫(yī)保已支付的費(fèi)用。
何時(shí)交下一年的醫(yī)保費(fèi)?
問:居民醫(yī)保什么時(shí)候交下一年的醫(yī)保費(fèi)?蒸湘區(qū)的在哪交?多少錢?
答:居民醫(yī)保是上年9月至11月底前交下一年醫(yī)保費(fèi)。今年考慮許多居民還不了解政策,特將今年居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間延長到2010年3月31日。
居民醫(yī)保在所在社區(qū)或區(qū)醫(yī)保中心繳納,學(xué)生兒童20元,非從業(yè)居民160元。
醫(yī)保要交多少年?
問:醫(yī)保要交多少年?我今年30歲,無工作單位,想交職工醫(yī)保,如何交,可否從今年起繳納?
答:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)最低繳費(fèi)年限為男滿30年,女滿25年。新參保人員在辦理參保手續(xù)時(shí),按最低繳費(fèi)年限測算,不足最低繳費(fèi)年限的,既可按衡陽市當(dāng)年社平工資為基數(shù)和規(guī)定的繳費(fèi)比例,從2003年元月1日起計(jì)算,一次性補(bǔ)足至參保當(dāng)年所差年限的醫(yī)保費(fèi),也可在退休時(shí)一次性補(bǔ)助或逐年繳納所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
在外地就醫(yī)醫(yī)保如何報(bào)銷?
問:我是本市退休工人,現(xiàn)回湘潭老家居住,想把醫(yī)保轉(zhuǎn)到湘潭去,該怎樣辦手續(xù)?
答:醫(yī)保暫時(shí)還不能轉(zhuǎn)移。你可以先到市醫(yī)保中心登記備案,再到湘潭醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療,醫(yī)療費(fèi)用自己先墊付,待出院后回衡陽報(bào)銷。
特困企業(yè)員工發(fā)生意外怎么辦?
問:特困企業(yè)今年未繳醫(yī)保費(fèi),現(xiàn)發(fā)生意外,如何報(bào)銷?
答:特困企業(yè)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病互助費(fèi)。特困企業(yè)2010年度由于相關(guān)政策暫未出臺(tái),各單位今年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)都還沒有繳納,但是職工住院待遇不受影響。特困企業(yè)2010年度大病互助已于4月開始繳納,單位現(xiàn)還沒繳納大病互助費(fèi)的,如職工發(fā)生意外必須等單位把所有參保職工大病互助費(fèi)繳納到市醫(yī)保中心,憑原始發(fā)票及醫(yī)療費(fèi)用匯總清單可按正常給予報(bào)銷。
是否可以個(gè)人參保?
問:因個(gè)人原因沒有參保,想咨詢:(1)是否按單位所說,要補(bǔ)繳以前的醫(yī)保費(fèi)。(2)現(xiàn)在外地買了醫(yī)保,是否可轉(zhuǎn)移接續(xù)?(3)是否可以個(gè)人參保?
答:1.根據(jù)文件規(guī)定要從單位參保時(shí)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);2.目前醫(yī)保還無法轉(zhuǎn)移接續(xù);3.城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主以及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的失業(yè)人員(含國有企業(yè)破產(chǎn)、改制、一次性安置人員)以及個(gè)人委托存檔人員等達(dá)到國家規(guī)定的勞動(dòng)年齡,有勞動(dòng)能力并取得固定收入的人員均可參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)保。
靈活就業(yè)人員醫(yī)保如何報(bào)?
問:本人為靈活就業(yè)人員,請(qǐng)問靈活就業(yè)人員住院醫(yī)保如何報(bào)銷?
答:靈活就業(yè)人員住院與有單位的在職人員一樣報(bào)銷。如果在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院,你只結(jié)算個(gè)人自負(fù)部分,統(tǒng)籌部分由醫(yī)院與醫(yī)保中心結(jié)算。如果在非定點(diǎn)醫(yī)院或外地住院,則要自己先墊付,然后再回醫(yī)保中心報(bào)銷。
衡陽醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
衡陽醫(yī)療保險(xiǎn)普通住院報(bào)銷費(fèi)用及比例
到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為:
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元
起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付:
個(gè)人自付比例:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:20%
基金支付比例:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:80%
少年兒童、在校學(xué)生患先心病手術(shù)治療、白血病骨髓移植治療的住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例調(diào)整為80%。
住院醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷材料:
個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。
1、收據(jù)原件;
2、住院費(fèi)用結(jié)算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;
5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;
6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。
2020年衡陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明
2020年衡陽醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例新政策解讀
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