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湘潭醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,湘潭醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-17 15:55:18 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于湘潭醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、湘潭醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識。湘潭醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,湘潭醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年湘潭醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

跨省就醫(yī)醫(yī)保如何結(jié)算？

人社部26日回應(yīng)并解讀了有關(guān)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的幾大熱點(diǎn)問題，并用15個字進(jìn)行了概括：就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。

醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄

“就醫(yī)地目錄”就是參保人員跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄，診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策

“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

信息記錄費(fèi)用審核等由就醫(yī)地管理

“就醫(yī)地管理”具體來講，就是參保人員跨省異地就醫(yī)時，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。

哪些人群將率先受益？

人社部社會保險(xiǎn)事業(yè)管理中心主任唐霽松表示，現(xiàn)在從人群的范圍看，全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，最開始的群體是先從參加城鎮(zhèn)職工的異地安置的退休人員起步�，F(xiàn)在根據(jù)工作管理的范圍和服務(wù)能力，以及人民群眾的要求，不斷擴(kuò)大受益群體的范圍，努力實(shí)現(xiàn)參保人員的全覆蓋。

“說得直白一點(diǎn)，無論是在異地長期居住、生活還是工作，還是因客觀需要轉(zhuǎn)診到異地住院，都可以享受醫(yī)保直接結(jié)算�！碧旗V松說。

據(jù)介紹，從目前進(jìn)行的已經(jīng)結(jié)算人員的結(jié)構(gòu)分析，異地安置的退休人員占整個人群的39%，異地長期居住人員占10.3%，常駐異地的工作人員，比如一些駐外的辦事處等等，或者是在外地的急診就醫(yī)人員達(dá)到1.6%，異地轉(zhuǎn)診人員占到49.1%�，F(xiàn)在異地就醫(yī)結(jié)算的群體呈現(xiàn)出多樣性。

直接結(jié)算程序怎么走？

跨省異地就醫(yī)的直接結(jié)算需要具體走什么樣的程序？人社部總結(jié)了三步走：先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。

第一步先備案，要求參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息。

第二步，要選擇定點(diǎn)醫(yī)院。目前，北京市率先實(shí)現(xiàn)了所有有床位的醫(yī)院，包括一級、二級、三級，都是跨省的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共676家。上海也實(shí)現(xiàn)了所有的三級和二級醫(yī)院的床位全部聯(lián)網(wǎng)。

第三步，就醫(yī)人員就醫(yī)時一定要帶上社會保障卡，它是異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。

二、湘潭醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

居民住院報(bào)銷費(fèi)用：

到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：

一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：

個人自付比例：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)25%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:20%

基金支付比例：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:80%

注:年度內(nèi)基本醫(yī)療統(tǒng)籌最高支付限額為90000元

職工住院報(bào)銷費(fèi)用：

到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起首次住院自負(fù)段：

在職人員:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元

退休人員:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元

醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：

在職人員

(0-1萬元段)：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)86%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)84%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:88%

(1萬-9萬元段):一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)94%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)94%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)92%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心94%

(9萬-25萬元大病段)在職人員:94%，退休人員:94

退休人員：

(0-1萬元段)：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)94%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)92%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:94%

(1萬-9萬元段):一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)94%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%

(9萬-25萬元大病段)在職人員:94%，退休人員:94

學(xué)生門診待遇：學(xué)生在本校醫(yī)院(醫(yī)務(wù)室)或定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門診，一次性治療費(fèi)用在10元以上800元以下的部分按65%的比例報(bào)銷。年度普通門診的最高支付限額為550元。

學(xué)生意外傷害待遇：學(xué)生意外傷害門診在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的可由基金支付50%，最高支付1000元;學(xué)生無他方責(zé)任的意外死亡基金支付10000元。

大學(xué)生轉(zhuǎn)診待遇：經(jīng)首診醫(yī)院確認(rèn)確需轉(zhuǎn)診的，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后可在市內(nèi)任一居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不論該醫(yī)院級別如何，均按一級醫(yī)院的級別進(jìn)行結(jié)算。