荊門醫(yī)療保險異地報銷政策,荊門醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-14 04:37:59 高考升學網

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當?shù)厣绫�，看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于荊門醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、荊門醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。荊門醫(yī)療保險異地報銷政策,荊門醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年荊門醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

荊門醫(yī)保報銷比例是多少？其中，在職職工報銷的比例是50%；70周歲以下的退休人員，報銷的比例是70%；70周歲以上的退休人員，報銷的比例是80%。

在職職工醫(yī)保報銷比例

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%；

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%；

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關

注：如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%；

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

二、荊門醫(yī)保異地報銷比例多少錢

醫(yī)保待遇

參保人員按規(guī)定享受住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、大額醫(yī)療和生育醫(yī)療補助等待遇。

一、住院醫(yī)療待遇。

參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的屬于基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄(以下簡稱“三個目錄”)范圍內的住院醫(yī)療費用，超過住院起付標準以上的部分，由基本醫(yī)�；鸢幢壤Ц�。

(一)住院起付標準。一級及以下醫(yī)療機構200元，二級及縣(市)所屬三級醫(yī)療機構600元，其他三級及以上醫(yī)療機構1000元。市人社部門根據(jù)經濟社會發(fā)展水平和基金運行情況，適時調整住院起付標準。

1、14周歲以下的參保人員住院起付標準相應降低50%。

2、參保人員因病情需要在本市定點醫(yī)療機構之間雙向轉診，或同一定點醫(yī)療機構的住院和門診互轉時，不得重復計算起付標準。向上轉診或門診轉住院的，按上級醫(yī)療機構或者住院起付標準補齊差額;向下轉診或住院轉門診的，不再另設起付標準。參保人員轉診時，須由定點醫(yī)療機構為其辦理轉診手續(xù)，未按規(guī)定辦理轉診手續(xù)的，起付標準仍按原標準執(zhí)行。

(二)基金支付比例。

1、甲類項目費用，職工醫(yī)保基金支付比例為：一級及以下醫(yī)療機構95%，二級及縣(市)所屬三級醫(yī)療機構90%，其他三級及以上醫(yī)療機構85%;城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬Ц侗壤秊椋阂患壖耙韵箩t(yī)療機構85%，二級及縣(市)所屬三級醫(yī)療機構70%，其他三級及以上醫(yī)療機構65%。

2、乙類項目費用，由參保人員個人先自付5%，再按甲類規(guī)定比例支付。

3、一次性醫(yī)用材料和人工器官以終端單價為標準，1萬元以內(含)的由參保人員個人先自付5%，3萬元以內(含)的由參保人員個人先自付10%，3萬元以上的由參保人員個人先自付20%，再按甲類規(guī)定比例支付。

4、定點醫(yī)療機構自制中藥制劑和針灸、治療推拿等中醫(yī)非藥物治療技術，所需費用按規(guī)定納入基金支付范圍，支付比例提高5-10個百分點。具體支付項目和支付標準由市人社部門另行制定。

(三)異地就醫(yī)。因疾病需要轉市外就醫(yī)、長期異地居住(工作)和在市外突發(fā)疾病需就近就醫(yī)的參保人員，按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后發(fā)生的醫(yī)療費用，比照本市三級醫(yī)療機構的起付標準和支付比例計算待遇，按省內降低10%、省外降低15%支付;未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的，降低50%支付，其中，在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，醫(yī)保基金不予支付。

(四)單病種和日間手術病種。按臨床路徑實行限費管理的單病種和日間手術病種，屬于“三個目錄”范圍內的醫(yī)療費用，全部按甲類規(guī)定比例支付。其中，日間手術病種不設住院起付標準。

(五)意外傷害就醫(yī)。參保人員因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用，設立基本醫(yī)�；鹉甓壤塾嬜罡咧Ц断揞~，其中，職工醫(yī)保限額為5萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保限額為3萬元，超過限額以上的部分，不納入大額醫(yī)療支付范圍。

二、門診醫(yī)療待遇。

門診醫(yī)療待遇項目包括門診個人賬戶、普通門診、特殊慢性病門診、家庭病床和家庭醫(yī)生簽約服務。

(一)門診個人賬戶。職工醫(yī)保參保人員可享受門診個人賬戶待遇，按用人單位和個人繳納基本醫(yī)保費總額的30%配置門診個人賬戶，其達到退休年齡且符合不再繳費條件后，按每人每月100元的標準配置門診個人賬戶。

門診個人賬戶用于支付參保人員藥店購藥和門診、住院醫(yī)療個人承擔的費用，繳納基本醫(yī)保費和長期護理保險費。參保人員醫(yī)保關系轉移時，其個人賬戶結余額隨同轉移，也可提取現(xiàn)金。

(二)普通門診。

1、職工醫(yī)保。職工醫(yī)保參保人員在二級及以下門診定點醫(yī)療機構發(fā)生的屬于“三個目錄”范圍內的門診醫(yī)療費用，超過門診起付標準以上的部分，由職工醫(yī)�；鸢凑兆≡合嚓P規(guī)定支付。其中，門診起付標準比照同級醫(yī)療機構住院起付標準的50%確定，不設職工醫(yī)�；鹱罡咧Ц断揞~。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在一級及以下門診定點醫(yī)療機構發(fā)生的屬于“三個目錄”范圍內的門診醫(yī)療費用，不設門診起付標準，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸢�50%的比例支付，單日支付限額為20元。其按規(guī)定轉診至二級定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)時，發(fā)生的屬于“三個目錄”范圍內的門診醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸢凑兆≡合嚓P規(guī)定支付，其中，門診起付標準比照二級醫(yī)療機構住院起付標準的50%確定。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹉甓壤塾嬜罡咧Ц断揞~為1300元，其中，在一級及以下定點醫(yī)療機構年度累計支付不超過300元。

3、參保人員在實施基本藥物制度的一級及以下定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)發(fā)生的一般診療費，按規(guī)定納入基本醫(yī)保基金支付范圍。

(三)特殊慢性病門診。特殊慢性病參�；颊甙l(fā)生的屬于“三個目錄”范圍內的門診醫(yī)療費用，不設門診起付標準，由基本醫(yī)�；鸢凑照勁卸▋r、限額或據(jù)實報銷等方式支付。納入特殊慢性病門診管理的病種和準入標準，由市人社部門根據(jù)本市疾病譜變化情況，定期向社會公布。

1.慢性腎功能衰竭透析。門診血液透析治療包括血液透析、血液濾過、血液透析濾過及血液灌流，其所需費用由醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)療機構通過競價談判確定，由基本醫(yī)保基金和參�；颊甙幢壤謸�

腹膜透析和結腸透析所需費用，實行限額管理，限額以內的費用，由基本醫(yī)保基金按職工醫(yī)保90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保75%的比例支付。

2.惡性腫瘤門診放化療。惡性腫瘤門診放化療所需藥品及診療費用，由基本醫(yī)�；鸢绰毠めt(yī)保90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保75%的比例支付，其中，轉本市外門診放化療的，基本醫(yī)保基金支付比例降低10個百分點。轉入康復期使用腫瘤輔助藥品治療的費用，實行限額管理，限額以內的費用，由基本醫(yī)�；鸢绰毠めt(yī)保90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%的比例支付。

3.器官移植術后抗排異治療。器官移植術后抗排異治療所需藥品及相關檢查費用，按術后年度確定不同定額，由基本醫(yī)�；鸢绰毠めt(yī)保90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保75%的比例支付。

4.其他需長期服藥治療的特殊慢性病所需藥品費用，實行限額管理，限額以內的費用，由基本醫(yī)�；鸢绰毠めt(yī)保90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%比例支付。

以上特殊慢性病門診治療所需費用中涉及的分擔比例、限額標準、定額標準等，由市人社部門根據(jù)本市經濟發(fā)展和醫(yī)療消費水平合理確定并向社會公布。探索將特殊慢性病門診納入普通門診統(tǒng)一管理。

(四)家庭病床。中風癱瘓康復期、惡性腫瘤晚期或骨折牽引需臥床治療的參�；颊撸缮暾堅O立家庭病床，所需費用按90天為一個結算周期。結算周期內發(fā)生的屬于“三個目錄”范圍內的醫(yī)療費用，超過200元以上的部分，由基本醫(yī)�；鸢绰毠めt(yī)保90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保75%比例支付，支付限額為1800元。

參保人員享受家庭病床待遇期間，停止特殊慢性病門診待遇。長期臥床且符合享受長期護理保險待遇的，執(zhí)行長期護理保險相關規(guī)定。

(五)家庭醫(yī)生簽約服務。鼓勵參保人員與家庭醫(yī)生簽定服務協(xié)議，將簽約參保人員普通門診平均消費金額和特殊慢性病門診定額，按人頭打包給簽約服務團隊，并將簽約服務費用納入基本醫(yī)�；鹬Ц斗秶�。

三、大額醫(yī)療待遇。

參保人員發(fā)生的屬于“三個目錄”范圍內的醫(yī)療費用，經基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，年度內個人累計負擔超過上年度全市居民人均可支配收入60%以上的部分，由大額醫(yī)療費用補助資金按職工醫(yī)保80%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%的比例支付。

基本醫(yī)保起付標準，乙類項目、一次性醫(yī)用材料和人工器官個人先自付的醫(yī)療費用，異地就醫(yī)降低部分的醫(yī)療費用，不納入大額醫(yī)療補助資金支付范圍。

四、生育醫(yī)療補助待遇。

職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費，享受生育保險有關待遇。其他女性參保人員住院分娩發(fā)生的符合生育政策規(guī)定的費用，由基本醫(yī)�；鸢�900元/人的標準定額補助。市人社部門根據(jù)社會經濟發(fā)展水平和基金運行情況，適時調整生育醫(yī)療補助標準。

五、設立基本醫(yī)保待遇享受等待期。具體為：

(一)新生兒自出生之日起享受基本醫(yī)保待遇;新入學學生自參保繳費次日起享受基本醫(yī)保待遇;其他首次參保人員從繳費之月起滿6個月后享受基本醫(yī)保待遇。

(二)用人單位及參保人員未按規(guī)定及時足額繳納基本醫(yī)保費的，從欠費次月起視為停保，停保期間不享受基本醫(yī)保待遇。停保6個月以內(含)的，從續(xù)保繳費次日起享受基本醫(yī)保待遇;停保6個月以上的，從續(xù)保繳費之月起6個月后享受基本醫(yī)保待遇。

(三)參保人員跨地區(qū)轉移醫(yī)保關系時，接續(xù)時間超過6個月以上(不含)的，從接續(xù)繳費之月起滿6個月后享受基本醫(yī)保待遇。

(四)參保人員跨制度轉移醫(yī)保關系時，從職工醫(yī)保向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉移的，自接續(xù)繳費之月起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保向職工醫(yī)保轉移的，自接續(xù)繳費之月起滿6個月后享受職工醫(yī)保待遇。