山西醫(yī)療保險異地報銷政策,山西醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-19 22:35:37 高考升學網(wǎng)

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當?shù)厣绫�，看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于山西醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、山西醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。山西醫(yī)療保險異地報銷政策,山西醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年山西醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

全省徹底實現(xiàn)市級統(tǒng)籌實現(xiàn)市內(nèi)“互聯(lián)互通”

醫(yī)療保險是社會保障體系的重要組成部分，作為這項工作的主管部門，省人力資源和社會保障廳在2011年提出了“社保全覆蓋、服務(wù)一卡通”的目標，讓全體人民都能享受便捷的社保服務(wù)。其中，“服務(wù)一卡通”率先在醫(yī)保起步，實現(xiàn)持社會保障卡在省內(nèi)跨市異地就醫(yī)直接結(jié)算。

醫(yī)保異地就醫(yī)分三種情況：出了縣就醫(yī)、出了市就醫(yī)和出了省就醫(yī)�！耙鉀Q異地就醫(yī)報銷的問題，第一步要解決‘出了縣’這種情況。”山西省醫(yī)療保險管理服務(wù)中心劉磊主任表示，這就必須實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)市級統(tǒng)籌之后，就消除了在市內(nèi)跨縣就醫(yī)的結(jié)算障礙。

2011年，我省啟動了醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作。當時，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)較多，包括11個市本級、113個縣級統(tǒng)籌地區(qū)。醫(yī)保以縣級統(tǒng)籌為主的統(tǒng)籌制度，給參保人員看病報銷帶來諸多不便，主要表現(xiàn)為，出了縣看病就算異地就醫(yī)，費用先要自己墊付，報銷起來比較麻煩，往往需要拿著費用單據(jù)等材料，縣里市里來回奔波幾趟才能報銷完。

其后，根據(jù)“六統(tǒng)一”的標準（統(tǒng)一繳費標準、待遇水平、基金管理、預決算管理、經(jīng)辦模式、信息系統(tǒng)），我省加快推進市級統(tǒng)籌，讓參保人員在一個統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)無政策差異，無結(jié)算障礙。經(jīng)過幾年的努力，截至去年年底，呂梁、忻州完成了市級統(tǒng)籌，這標志著我省全面徹底實現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌。全省各市參保人員在同一個市范圍內(nèi)看病，將不再需要提前申請，看完病付完自己應(yīng)承擔的醫(yī)藥費即可回家，該醫(yī)保報銷的部分當場報銷，不需要墊付。

建立省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺實現(xiàn)市與市之間“互聯(lián)互通”

我省全面徹底實現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌，還為省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算、行業(yè)（企業(yè)）納入社會統(tǒng)籌等工作奠定了堅實基礎(chǔ)。2012年，我省先在大同和省城之間試點，建立省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺，探索解決“出了市”就醫(yī)即時報銷的問題。在此期間，工作人員針對上百種大大小小的問題，逐項研究解決并不斷完善管理系統(tǒng)。到去年年初，醫(yī)保異地就醫(yī)系統(tǒng)已覆蓋8個市�！叭ツ昴甑�，我省11市之間實現(xiàn)醫(yī)保跨市就醫(yī)即時報銷�！眲⒗谡f，這種即時報銷是互聯(lián)互通的，不是單向的，比如運城參保患者在太原看病可即時報銷，朔州患者去大同看病也可即時報銷。

省醫(yī)療保險管理服務(wù)中心數(shù)據(jù)顯示，2014年，我省已有5856人省內(nèi)跨市就醫(yī)，通過我省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)報銷了1.03億元醫(yī)藥費。此項新政惠及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員。不過，為了避免‘大病小病都往大醫(yī)院跑’的現(xiàn)象，目前，只要符合以下3種情況就可以享受省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷。即：參保人員只要在參保地辦理了異地安置（包括長期在異地工作和退休后異地居住者）手續(xù)、異地轉(zhuǎn)診手續(xù)、異地急診備案手續(xù)，都可納入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)直接結(jié)算。

跨省異地就醫(yī)重點解決異地安置人員費用報銷

醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，聽起來并不復雜，但實現(xiàn)的背后卻需要做一系列龐大、復雜的工程。

近年來，我省共發(fā)放社保卡2313萬張、實現(xiàn)了醫(yī)保市級統(tǒng)籌、統(tǒng)一了目錄編碼、建立了信息平臺，以及與省財政廳共同出臺有關(guān)財務(wù)處理的相關(guān)文件，規(guī)范了異地就醫(yī)的財務(wù)行為。這些基礎(chǔ)工作的完成，才使異地就醫(yī)直接結(jié)算成為可能。據(jù)介紹，山西省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷工作走在全國前列，內(nèi)蒙古、河北等省份都先后派人來晉學習。

那么，“出了省就醫(yī)”的問題，我省實施和安排情況如何？目前，我省已經(jīng)和海南省簽署異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議，方便我省退休赴瓊居住人員，可在當?shù)叵硎茚t(yī)保報銷便利。同時，還和天津市就跨省異地就醫(yī)進行了探索實踐。在此基礎(chǔ)上，我省將按照人社部部署，實施跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

劉磊表示，之所以分層次推進異地就醫(yī)，主要考慮是過分強調(diào)就醫(yī)和報銷的便利性，可能會加劇患者向大城市、大醫(yī)院過度集中，加劇“看病難、看病貴”，影響廣大參保人員就醫(yī)感受和醫(yī)保待遇。目前，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，相關(guān)部門正在積極推進分級診療工作，努力解決這一問題。

二、山西醫(yī)保異地報銷比例多少錢

山西異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程:

目前，山西省已建成省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺，11個市實現(xiàn)了跨市就醫(yī)直接結(jié)算。也就是說，參保人可持社會保障卡進行異地就醫(yī)直接結(jié)算，省去了個人先墊付、后報銷的繁瑣環(huán)節(jié)。6月15日，山西省醫(yī)療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負責人針對咨詢相對集中的5類問題予以解答。

如何申請登記備案?3類人員有所不同

山西省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，惠及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員。其適用范圍主要是3類人員：長期駐外工作和退休異地安置的人員;轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院(異地轉(zhuǎn)診)的人員;急診急(搶)救的人員。

各市(區(qū)、縣)參保的長期駐外工作和退休異地安置人員如需省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，需到市(區(qū)、縣)醫(yī)保中心進行申請。在省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的人員，在市(區(qū)、縣)醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)時，可同時申請省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。如在省內(nèi)異地急診住院，按當?shù)厥?區(qū)、縣)醫(yī)保中心規(guī)定時限內(nèi)辦理急診備案手續(xù)，也要同時申請省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

入院時需要辦理哪些手續(xù)?備齊身份證社保卡醫(yī)保手冊

參�；颊咭寻瓷鲜鲆�(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后，入院時需提交省內(nèi)異地患者本人身份證、社�？ê歪t(yī)保診療手冊。醫(yī)院醫(yī)保工作人員根據(jù)證件材料核實信息，同時不再要求患者提供《參保人員省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)住院備案表》。需要注意的是，患者辦理入院手續(xù)時，醫(yī)院將按有關(guān)規(guī)定收取部分醫(yī)療費用押金。

對未辦理備案手續(xù)的住院患者，在獲知異地就醫(yī)直接結(jié)算的相關(guān)政策規(guī)定后，醫(yī)院醫(yī)保工作人員協(xié)助患者主動為其補辦申請登記備案手續(xù)。這些手續(xù)辦妥后，醫(yī)院將患者住院由全部自費導入異地直接結(jié)算系統(tǒng)進行費用信息上傳，以實現(xiàn)直接結(jié)算。

報銷比例:

醫(yī)院嚴格執(zhí)行規(guī)定，每日按時下載相關(guān)數(shù)據(jù)并將發(fā)生的醫(yī)療費用上傳。醫(yī)院使用自費藥品和其他的自費檢查檢驗項目要征得患者及家屬的同意，實行簽字同意制度，并按就醫(yī)地定點協(xié)議要求控制在一定比例以內(nèi)。

急診費用如何結(jié)算?各地有所不同

異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺支持急診直接結(jié)算。不過，有的地方規(guī)定，不能結(jié)算急診費用，這就要依照參保地政策執(zhí)行。比如，大同市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)急診費用不計入住院費用。急診費用報銷上，各地政策也有差異。比如，個別市(區(qū)、縣)需全額墊付后，再回參保地報銷。