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國務(wù)院常務(wù)會議最近指出,我國將加快醫(yī)保藥品目錄調(diào)整頻率,把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫(yī)保。這意味著,我國醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制建設(shè)進(jìn)入加速期,人民群眾有望收獲更多的幸福感。那么山西最新醫(yī)保報銷目錄有哪些呢?山西一本報銷的范圍品種有哪些呢?下面小編整理了一些關(guān)于山西醫(yī)保報銷目錄的知識,可供參考!
我省調(diào)整“醫(yī)保目錄”有啥變化
醫(yī)保藥品目錄,是指國家基本醫(yī)療、工傷和生育保險的藥品目錄,可以說是群眾看病報銷的最基本政策標(biāo)準(zhǔn)。簡單來說,“目錄”之外的就醫(yī)用藥,是不能享受報銷的。所以,藥品目錄何時調(diào)整、怎樣調(diào)整,牽動了千萬百姓的心。記者從省人社廳獲悉,我省將對基本醫(yī)療、工傷、生育保險目錄進(jìn)行新一輪的整合和調(diào)整。新版目錄將有哪些變化,會給市民求醫(yī)問藥帶來哪些福利呢?一起來了解一下。
為何調(diào):城鄉(xiāng)目錄要統(tǒng)一
今后,看病報銷,不再分城里人、鄉(xiāng)下人,只要按規(guī)定參保繳費(fèi)了,就能公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。省人社廳有關(guān)人士介紹,我省的目標(biāo)任務(wù)是,6月底前完成城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合。這意味著,我省將建起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,其中城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄實現(xiàn)統(tǒng)一,是一個重要環(huán)節(jié)。簡單來說,今后,城鄉(xiāng)參保人員看病報銷的用藥范圍都一樣,報銷標(biāo)準(zhǔn)也相同。
還有一個原因,看病時,醫(yī)生用啥藥,都應(yīng)該從目錄中選擇,這也涉及到患者的保障待遇。不過,病在變化,藥也需要相應(yīng)的變化。即使病不變,藥也要不斷創(chuàng)新、進(jìn)步。所以目錄到一定時間必須換一換。這樣,才能保障廣大參保人員的基本用藥需求。
怎么調(diào):藥品有進(jìn)有出
總體來說,此次甲類藥品不作調(diào)整,乙類藥品調(diào)整包括調(diào)入和調(diào)出。
其中,調(diào)入藥品會重點考慮以下因素:已列入2010年我省醫(yī)保藥品目錄、2011年新農(nóng)合藥品目錄、2012年基本藥品目錄的品種;適應(yīng)我省醫(yī)療保障、臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見病及疾病譜需求、醫(yī);鹂沙惺艿钠贩N;醫(yī);鹂沙惺艿闹卮蠹膊≈委熡盟、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等;同類藥品按藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則比較,優(yōu)先選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、臨床必需、安全有效、價格合理的品種;我省工傷保險、生育保險參保人員普遍需求的藥品。
調(diào)出藥品重點考慮以下因素:經(jīng)專家評審論證不符合我省疾病譜,不適應(yīng)我省醫(yī)療保障和臨床用藥需求藥品;不屬于醫(yī)療、工傷、生育保險保障范圍的藥品及屬于診療項目收費(fèi)范圍的藥品;已被國家食品藥品管理部門禁止生產(chǎn)、銷售、使用,未中標(biāo)、未配送等藥品。在國家食品藥品監(jiān)督管理總局注冊庫中已不存在的品種;列入國家談判目錄和國家人社部明確調(diào)出的藥品。
從中可以看出,避孕藥品、疫苗、美容減肥、戒煙、戒酒、酒劑、茶劑、診斷試劑、檢驗試劑、放射性治療藥品等將不會列入新版目錄。更多的兒童用藥以及常見病、多發(fā)病用藥將納入目錄。
何時調(diào):先整合再增補(bǔ)
省人社廳有關(guān)人士介紹,我省整合和調(diào)整醫(yī)保藥品目錄將采取“兩步走”的方式。第一步整合城鄉(xiāng)醫(yī)保用藥目錄;第二步在國家規(guī)定的范圍內(nèi)對醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行少量增補(bǔ)。
首先,整合城鄉(xiāng)醫(yī)保藥品目錄。對已列入2010年我省醫(yī)保藥品目錄、2011年新農(nóng)合藥品目錄、2012年基本藥品目錄,與2017年國家藥品目錄進(jìn)行比對,形成全省城鄉(xiāng)醫(yī)保目前用藥數(shù)據(jù)庫。對目前城鄉(xiāng)醫(yī)保使用藥品未納入國家藥品目錄的,組織專家評審后,形成第一批調(diào)入的乙類藥品,與2017版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄一并公布,作為我省第一批2017版藥品目錄。
其次,調(diào)整補(bǔ)充醫(yī)保藥品目錄。我省將在整合城鄉(xiāng)醫(yī)保藥品目錄的基礎(chǔ)上,對醫(yī)保藥品目錄使用情況進(jìn)一步調(diào)研,同時研究基金承受能力、參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)、地方用藥習(xí)慣、工傷保險和生育保險用藥需求等情況,按照人社部關(guān)于調(diào)整乙類藥品的數(shù)量要求進(jìn)行少量增補(bǔ),通過專家投票遴選補(bǔ)充第二批乙類藥品,按規(guī)定程序上報人社部備案后公布執(zhí)行。6月底前,醫(yī)保藥品目錄整合將完成。下半年,可完成醫(yī)保藥品目錄調(diào)整增補(bǔ)。
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