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江西醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,江西醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-14 12:52:35 高考升學(xué)網(wǎng)

我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于江西醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、江西醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。江西醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,江西醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年江西醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

持社保卡住院直接結(jié)算“全國(guó)漫游”？

省人社廳表示，異地就醫(yī)“全國(guó)漫游”是一種誤解，異地就醫(yī)仍需辦理備案登記。目前，異地就醫(yī)仍然需要參保人員根據(jù)自身情況選擇一處就醫(yī)地，通過向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遞交申請(qǐng)材料進(jìn)行備案登記，再通過人社部異地就醫(yī)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

哪些人可以辦理異地就醫(yī)備案？

已參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，凡符合下列情況之一的，均可申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案：

（一）異地安置退休人員；

（二）異地長(zhǎng)期居住人員；

（三）常駐異地工作人員；

（四）異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員；

（五）其他符合異地就醫(yī)備案人員：如短期出差、旅游、探親等突發(fā)急癥人員。

如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？

登記備案：

《指南》明確，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)區(qū)分四類人群。

異地安置人員（包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員）：參保人員辦理異地安置備案時(shí)，需向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員備案表》。參保人員異地安置備案后可根據(jù)就醫(yī)需要多次刷卡結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員：參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院外地就醫(yī)時(shí)，需向轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理科室提交《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》（附表二）。參保人員在轉(zhuǎn)入地只能刷卡結(jié)算一次住院醫(yī)療費(fèi)用。

臨時(shí)外出人員：參保人員因出差、旅游、探親等在異地突發(fā)疾病需急診急救住院時(shí)，可委托他人或通過就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦窗口、郵箱、傳真等報(bào)送江西省醫(yī)療保險(xiǎn)異地急診備案表》和相關(guān)急診材料，如搶救記錄、病危通知書等相應(yīng)材料，申請(qǐng)異地急診備案。參保人員在急診地只能刷卡結(jié)算一次住院醫(yī)療費(fèi)用。

備案變更人員：參保人員已辦理異地備案后，因變更（取消）安置地、安置地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后需再次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等情況需提交《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)異地備案信息變更表》等材料，重新申請(qǐng)，變更備案。

參保人員異地就醫(yī)如何直接結(jié)算？

相關(guān)人士表示，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍）。醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。出院結(jié)算時(shí)，參保人只需要承擔(dān)符合醫(yī)保待遇政策規(guī)定的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用即可。屬于醫(yī)�；鹬Ц兜馁M(fèi)用，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定通過異地就醫(yī)平臺(tái)與就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保基金的清算。

辦理異地備案手續(xù)后

參保人員就醫(yī)有什么規(guī)定？

注意事項(xiàng)：

辦理了異地就醫(yī)備案的參保人員，在備案地確定并上網(wǎng)的所有的異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，均可刷卡直接結(jié)算。

各地開通的跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，可通過社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（網(wǎng)址：http://si.12333.gov.cn）進(jìn)行查詢。

參保人員在網(wǎng)站注冊(cè)后可查詢本人跨省異地備案信息、跨省異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)和費(fèi)用明細(xì)等。辦理了異地就醫(yī)備案的參保人員，其社會(huì)保障卡可在備案地使用�？缡‘惖貍浒负螅绫？ㄔ趨⒈５�?zé)o法使用。

目前，跨省異地就醫(yī)只有住院醫(yī)療費(fèi)用可以直接刷卡結(jié)算，普通門診、門診特殊慢性病以及藥店購(gòu)藥暫時(shí)不支持直接結(jié)算。省內(nèi)異地就醫(yī)普通門診、門診特殊慢性病、住院以及藥店購(gòu)藥均可刷卡直接結(jié)算。

可以在異地刷卡買藥嗎？

人社部門表示，許多就醫(yī)的患者經(jīng)常咨詢，是否可以在異地刷卡買藥？相關(guān)人士表示，目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算暫時(shí)只支持住院費(fèi)用直接結(jié)算，今后將在條件成熟后逐步實(shí)現(xiàn)就醫(yī)地門診和定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的直接結(jié)算。目前省內(nèi)異地就醫(yī)人員可以實(shí)現(xiàn)在具備條件的醫(yī)院、藥店進(jìn)行住院、門診、購(gòu)藥的刷卡直接結(jié)算。

二、江西醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算

備案經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程（試行）

第一條根據(jù)“放管服”改革精神，為進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦流程，提升服務(wù)效率，精簡(jiǎn)備案手續(xù)，根據(jù)《江西省人力資源和社會(huì)保障廳江西省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)<江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程>（試行）的通知》（贛人社發(fā)〔2017〕30號(hào)）和《江西省人力資源和社會(huì)保障廳轉(zhuǎn)發(fā)人社部辦公廳關(guān)于切實(shí)做好跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案管理等有關(guān)工作的通知》（贛人社字〔2017〕336號(hào)）要求，制定本規(guī)程。

第二條基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算備案分為省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算備案和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案（以下統(tǒng)一簡(jiǎn)稱“異地備案”），備案人員范圍包括：異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員。

第三條參保人員因異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、常住異地工作原因申請(qǐng)異地備案需提交以下材料（第2、3項(xiàng)具備一項(xiàng)即可）：

1.《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員備案表》（附件1）；

2. 由所在單位出具的長(zhǎng)期安置地工作或?qū)W習(xí)的證明材料；

3.本人、配偶、子女或其他親屬在安置地有當(dāng)?shù)貞艏�、住房產(chǎn)權(quán)證（不動(dòng)產(chǎn)權(quán)證）或暫住證（居住證）等證明材料；

4.本人身份證復(fù)印件或社會(huì)保障卡復(fù)印件。

第四條參保人員因異地轉(zhuǎn)診原因申請(qǐng)異地備案需提交以下材料：

1.《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》（附件2）；

2. 本人身份證復(fù)印件或社會(huì)保障卡復(fù)印件。

第五條各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可設(shè)立異地就醫(yī)備案專門服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化對(duì)異地備案人員的簽字蓋章程序，為參保人員辦理異地備案提供一站式服務(wù)。實(shí)行“最多跑一次”政務(wù)服務(wù)，經(jīng)辦人員收到申請(qǐng)材料后及時(shí)審核，材料齊全的即時(shí)辦結(jié)，材料不齊的一次性告知所需材料。

各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要積極創(chuàng)造條件，逐步推行“不用跑”政務(wù)服務(wù)。逐步實(shí)現(xiàn)公務(wù)郵箱、微信、傳真、網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)智能終端應(yīng)用等遠(yuǎn)程申請(qǐng)備案功能。

第六條參保人員因病需轉(zhuǎn)外就醫(yī)時(shí)，將臨床醫(yī)生出具意見的《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》等資料交轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)�？剖摇ａt(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)�？剖覍徍送夂笸ㄟ^公務(wù)郵箱、微信、傳真等申報(bào)方式將轉(zhuǎn)診備案信息報(bào)送給醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)診備案業(yè)務(wù)不再審批蓋章，接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送轉(zhuǎn)診備案信息后即時(shí)在信息系統(tǒng)中進(jìn)行備案上傳。參保人員申請(qǐng)備案紙質(zhì)資料由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在月度結(jié)算時(shí)報(bào)送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存檔。今后通過醫(yī)保經(jīng)辦信息系統(tǒng)與醫(yī)院端HIS系統(tǒng)接口程序逐步實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案功能。

第七條已辦理異地備案人員因安置地變更或在安置地發(fā)生轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地轉(zhuǎn)診等情況需再次轉(zhuǎn)換醫(yī)院等特殊情況需重新備案的，需填寫《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)異地備案信息變更表》（附件3），并參照第三條、第四條要求提供相關(guān)材料及時(shí)報(bào)送參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。原則上已辦理異地安置人員無特殊原因一年內(nèi)不得取消、變更異地安置。

第八條參保人員因出差、旅游等在異地突發(fā)疾病需要急診急救住院時(shí)，條件允許的可通過傳真、公務(wù)郵箱等方式報(bào)送如下材料，申請(qǐng)異地急診備案：

1.《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)異地急診備案表》（附件4）；

2.相關(guān)急診證明材料，如搶救記錄、病危證明書、急診證明等相應(yīng)材料；

3.本人身份證復(fù)印件或社會(huì)保障卡復(fù)印件。

經(jīng)辦人員對(duì)急診備案材料即時(shí)審核，符合急診標(biāo)準(zhǔn)的即時(shí)按急診備案上傳（急診審核標(biāo)準(zhǔn)參考范圍見附件5）。

時(shí)間或條件不允許異地備案的，可不備案先行就診，出院后按照統(tǒng)籌地區(qū)相關(guān)規(guī)定實(shí)行零星報(bào)銷。

第九條各地原轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地安置經(jīng)辦規(guī)定與本規(guī)程不符的，按本規(guī)程規(guī)定執(zhí)行。

第十條本規(guī)程由省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。

第十一條本規(guī)程自印發(fā)之日起實(shí)施。

各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)公布異地備案聯(lián)系電話、傳真電話和公務(wù)郵箱等聯(lián)系方式。其中省本級(jí)聯(lián)系方式如下：企業(yè)職工醫(yī)保聯(lián)系電話0791-86658622、公共郵箱：jxydjy123@163.com；機(jī)關(guān)醫(yī)保聯(lián)系電話0791-86652350、公共郵箱：jxydjy456@163.com。