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江西城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定

更新:2023-09-19 17:09:33 高考升學(xué)網(wǎng)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一,是為補償勞動者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟風(fēng)險。那么2018年江西城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!

1 降低城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險二次補償起付標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院費用二次補償起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的5000元降低至2000元,門診特殊慢性病和特殊檢查費用二次補償起付標(biāo)準(zhǔn)由原來2000元降至1000元。

2 提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險二次補償報銷比例

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院費用二次補償報銷比例由原來5000元至10000元部分報銷50%、10000以上部分報銷60%,統(tǒng)一提高到報銷80%;門診特殊慢性病和特殊檢查費用二次補償報銷比例由原來的50%提高至80%。

3 擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病范圍

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種由原來的20種增加到30種,新增地中海貧血(含輸血)、慢性心功能衰竭(心臟病合并心功能不全Ⅱ級以上)、慢性房顫、心肌病(原發(fā)性)、肝硬化、慢性腎病、癲癇、重癥肌無力、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血吸蟲病等10種門診特殊慢性病。

4 進一步加強監(jiān)管,減輕個人住院負(fù)擔(dān)

通過推進醫(yī)保付費方式改革,加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管,完善年度考核獎懲辦法,將參保人員個人住院負(fù)擔(dān)水平控制在20%以內(nèi),即參保人實際支付的住院醫(yī)藥費(包括醫(yī)保目錄內(nèi)和目錄外費用)要低于住院總費用的20%。每年6月底前,由市人社部門牽頭,市衛(wèi)生計生、財政部門配合,共同對市本級各定點醫(yī)療機構(gòu)上年度進行年度考核,對參保人員個人住院負(fù)擔(dān)水平控制在20%以內(nèi)的給予適當(dāng)獎勵,超標(biāo)的給予相應(yīng)處罰,具體獎懲辦法由市人社、財政部門另行制定。

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