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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。溫州市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢?所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關(guān)于溫州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識(shí)。
溫州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一.住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例(20萬元(含)以下部分)
1.在一級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬Ц90%,個(gè)人自負(fù)10%;
2.在二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬Ц80%,個(gè)人自負(fù)20%;
3.在三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付75%,個(gè)人自負(fù)25%;
4.在溫州市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付60%,個(gè)人自負(fù)40%。
二.住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)
1.三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700元
2.二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元
3.一級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元。
一次住院起付標(biāo)準(zhǔn):參保人員醫(yī)保年度內(nèi)多次住院且所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別高低不同的,按其住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別最高的一次計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。
三.門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例(1500元(含)以下)
1.在一級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、零售藥店就醫(yī)購藥的,城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬Ц50%,個(gè)人自負(fù)50%;
2.在二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬Ц40%,個(gè)人自負(fù)60%;
3.在三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付35%,個(gè)人自負(fù)65%。
四.門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn):100元
溫州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1.城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年360元;
2.學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年160元;
3.城鎮(zhèn)無業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年660元;
4.殘疾的無業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年360元。
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