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吉林農村醫(yī)療保險報銷范圍和報銷比例規(guī)定

更新:2023-09-20 02:20:55 高考升學網

很多人總說我老家有買保險了,有新型農村合作醫(yī)療了,什么都報,不需要商業(yè)保險了,其實這是一個誤區(qū),那么您知道它是怎么報銷嗎?什么能報?什么不可以?一起來了解了解關于吉林新型農村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例吧!

參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民,其住院醫(yī)療費實行分段按比例報銷,在一級及以下醫(yī)療機構住院,1元至16萬元報銷85%;在二級醫(yī)療機構住院,1元至6萬元報銷70%,60001元至16萬元報銷75%;在三級醫(yī)療機構住院,1元至3萬元報銷55%,30001元至6萬元報銷60%,60001元至16萬元報65%。

另外,參保人員在支付乙類藥品、診療項目和服務設施項目費用時,先由個人支付10%。按規(guī)定辦理相關手續(xù)的異地住院醫(yī)療費,依照我市同級別定點醫(yī)療機構和費用分段支付比例降低10個百分點報銷。其他未按規(guī)定辦理相關手續(xù)的異地住院醫(yī)療費,報銷比例在上述標準基礎上降低20個百分點。降低比例部分不計入醫(yī)保其他支付范圍。

吉林省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例為65%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右,逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距,門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

吉林新農合大病保險政策

農村合作醫(yī)療保險是當年購買,次年生效享受報銷待遇,其最低檔費用為20元/年/人。農村合作醫(yī)療保險需要到們當地合作醫(yī)療管理機構或醫(yī)療機構醫(yī)保結賬窗口報銷,報銷比例一般在20--85%左右浮動。報銷比例與自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關。

新農合醫(yī)保報銷所需資料:

合作醫(yī)療保險報銷,需要到當地合作醫(yī)療管理機構或指定醫(yī)療機構醫(yī)保結帳窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)?,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。

農村合作醫(yī)療保險報銷范圍:

1、門診補償:

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

吉林新農合大病保險報銷范圍

2、住院補償

(1)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

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