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黑龍江異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及報(bào)銷(xiāo)流程新政策

更新:2023-09-17 12:12:55 高考升學(xué)網(wǎng)

提升黑龍江異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平是建設(shè)人民滿(mǎn)意的服務(wù)型政府的具體體現(xiàn)。推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算過(guò)程中,聚焦群眾就醫(yī)、結(jié)算的痛點(diǎn)問(wèn)題,突出目標(biāo)導(dǎo)向、問(wèn)題導(dǎo)向,經(jīng)辦思路從審批型轉(zhuǎn)向服務(wù)型。在關(guān)鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新管理方式、簡(jiǎn)化辦事流程、加大信息公開(kāi),以信息技術(shù)為依托增強(qiáng)執(zhí)行力,排解群眾苦惱,增加群眾獲得感、幸福感。那么黑龍江異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有哪些政策呢?黑龍江異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程和比例如何規(guī)定的?本文介紹了關(guān)于黑龍江異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí),可供參考!

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黑龍江異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程:

據(jù)了解,急診患者因病情需要到非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的,應(yīng)在急診發(fā)生之日起48小時(shí)內(nèi)(節(jié)假日順延)由單位代辦員或家屬打電話(huà)0451-87130235(限工作日),通知省醫(yī)保局辦理登記急診手續(xù)。

未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理急診登記的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。且患者病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)先個(gè)人墊付后報(bào)銷(xiāo)

對(duì)因省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)、設(shè)備、治療手段等條件限制,需轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)診治的參保人員,由各具有轉(zhuǎn)診審批資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(哈爾濱醫(yī)大一院、哈爾濱醫(yī)大二院、哈爾濱醫(yī)大四院)開(kāi)具的《省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》并經(jīng)過(guò)省醫(yī)保局登記備案后,方可到指定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用暫由個(gè)人墊付,醫(yī)療終結(jié)后,所在參保單位代辦員攜帶相關(guān)資料到省醫(yī)保局按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。轉(zhuǎn)診審批日期之前及未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地診治所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。外地轉(zhuǎn)診時(shí)間的審批有效期最長(zhǎng)為一個(gè)月,未在有效期內(nèi)就診的,必須到省醫(yī)保局辦理延期手續(xù)。如在異地醫(yī)院確診后,原轉(zhuǎn)出醫(yī)院可以治療的,應(yīng)轉(zhuǎn)回原醫(yī)院治療,恢復(fù)期應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

報(bào)銷(xiāo)比例:

18種門(mén)診特殊疾病包括:重癥冠心病、陳舊性心肌梗死、風(fēng)心病、高血壓合并癥、肺原性心臟病、肝硬化、腦梗塞、腦出血、糖尿病合并癥、慢性再生障礙性貧血、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、癲癇、帕金森病(PD)、慢性(重度)病毒型肝炎、肺結(jié)核(重癥)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺病。

據(jù)悉,行動(dòng)不方便的參保人員可以申請(qǐng)醫(yī)院往診服務(wù);颊弑救顺质叶c(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)的《門(mén)診特殊疾病就醫(yī)手冊(cè)》,及醫(yī)?ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就診或門(mén)診特殊疾病定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,需要全額個(gè)人墊付,由參保單位代辦員在每年12月份統(tǒng)一到省醫(yī)保局按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

辦理流程

1符合門(mén)診特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的參保人員到所在單位登記,由單位代辦員隨時(shí)到省醫(yī)保局登記;

2省醫(yī)保局通知后由單位代辦員在規(guī)定日期攜帶參保人員病歷統(tǒng)一到省醫(yī)保局辦理申請(qǐng)手續(xù);

3省醫(yī)保局對(duì)符合門(mén)診特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的參保人員打印《門(mén)診特殊疾病認(rèn)定體檢表》,參保單位代辦員及時(shí)將《認(rèn)定體檢表》發(fā)給參保人員;

4參保人員在規(guī)定日期內(nèi)攜帶本人病歷、《認(rèn)定體檢表》和身份證到指定醫(yī)院參加認(rèn)定體檢。

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