醫(yī)保指社會醫(yī)療保險(xiǎn),社會醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險(xiǎn)制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于北海醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識。主要包括北海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、北海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、北海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。

一、北海醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

報(bào)銷流程
1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社會保險(xiǎn)基金管理局受理；
2、受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作；
3、社會保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
注意事項(xiàng)
1、參保居民因病需住院治療的，原則上要求到聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑本人有效身份證、醫(yī)�？ㄞk理在院即時(shí)結(jié)算，應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分個人不再負(fù)擔(dān)，參保居民個人只支付應(yīng)由個人自付(自費(fèi))的醫(yī)療費(fèi)用。
2、參保居民經(jīng)醫(yī)院檢查需要在未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用由參保居民全額墊付，憑住院醫(yī)療發(fā)票、出入院證明、費(fèi)用清單、身份證復(fù)印件、銀行卡號等資料送縣社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(醫(yī)療發(fā)票等資料必須提供原件)。

二、北海醫(yī)保報(bào)銷比例及相關(guān)政策

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1、學(xué)生、兒童：在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

2、年滿70周歲以上的老年人：在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

3、其他城鎮(zhèn)居民：在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。

報(bào)銷金額

以學(xué)生兒童為例，假設(shè)一名兒童在二級醫(yī)院花費(fèi)了五百元，那么根據(jù)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)我們可以知道，其報(bào)銷金額是200x60%為120元，所以最后可以報(bào)銷120元。大家可以根據(jù)這個思路然后按照報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算即可。

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