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廣西醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例新政策解讀

更新：2023-09-17 20:53:59 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于廣西醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識(shí)。主要包括廣西醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、廣西醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、廣西醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。

一、廣西醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

報(bào)銷條件

個(gè)人首次參保連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月后開始享受醫(yī)保待遇

報(bào)銷材料

住院費(fèi)用報(bào)銷

1、門診病歷

2、出院小結(jié)

3、疾病證明書

4、住院收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)

5、住院費(fèi)用清單

6、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡(未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費(fèi)收據(jù)及本人身份證或戶口本)

7、異地住院費(fèi)用報(bào)銷的，提供單位(社區(qū)居委會(huì)/學(xué)校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件及復(fù)印件

8、特殊原因未能直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說明

9、委托他人代辦的，須提供申請(qǐng)人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件(驗(yàn)原件)

10、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單

報(bào)銷流程

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診特殊慢性病和門診醫(yī)療費(fèi)用，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算：

1、將須提供資料和填寫表格送市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)科審核

2、審核通過后，到醫(yī)療費(fèi)用核定科辦理費(fèi)用結(jié)算，

3、結(jié)算完成后，到基金結(jié)算科辦理領(lǐng)款手續(xù)；

屬于個(gè)人支付的，由個(gè)人直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。生育發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員持相關(guān)材料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。