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孝感醫(yī)保報銷流程及報銷比例新政策解讀

更新：2023-09-18 19:21:56 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于孝感醫(yī)療保險的報銷相關(guān)知識。主要包括孝感醫(yī)療保險報銷流程、孝感醫(yī)療保險報銷比例、孝感醫(yī)療保險報銷政策相關(guān)信息。

一、孝感醫(yī)保報銷流程和所需材料

為了節(jié)約醫(yī)保報銷的時間且不影響報銷的進(jìn)度，孝感市民有必要提前了解醫(yī)保報銷的流程。那么，孝感醫(yī)保報銷流程是什么?應(yīng)當(dāng)提前準(zhǔn)備住院費(fèi)用收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、身份證復(fù)印件、出院小結(jié)等一系列材料，然后再到孝感醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請。

1、參保患者出院后，需在每月1日前將病歷首頁復(fù)印件(需醫(yī)院醫(yī)保科蓋章)、出院小結(jié)、住院費(fèi)用收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)(一日清單)、醫(yī)�，F(xiàn)金交款單復(fù)印件、出院證、身份證復(fù)印件交到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，進(jìn)行申請。

2、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后，對相關(guān)材料進(jìn)行審核。申請材料不齊全的，當(dāng)場退回材料，并一次性告知需要補(bǔ)齊的材料。

3、若是申請材料齊全，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字審批，并支付相應(yīng)保險金。

二、孝感醫(yī)保報銷比例及相關(guān)政策

基本醫(yī)保門診待遇

農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)保門診待遇包括門診統(tǒng)籌、門診特殊慢性病和門診重復(fù)癥疾病待遇，按《孝感市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施辦法》和《孝感市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。門診特殊慢性病和門診重癥疾病待遇低于80%的，由補(bǔ)充保險補(bǔ)齊。

基本醫(yī)保住院待遇

農(nóng)村貧困人口在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合三目錄規(guī)定范圍（以下簡稱“政策范圍”）內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，報銷時，住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為100元，報銷比例90%；縣域內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)200元，報銷比例80%；縣域內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)400元，報銷比例70%。

市本級三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例65%；轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為1200元，報銷比例55%。

大病保險待遇

農(nóng)村貧困人口在一個年度內(nèi)發(fā)生的門診特殊慢性病、門診重癥及住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用合并累計。

起付標(biāo)準(zhǔn)為5000元，5000元以上至3萬元（含）以下部分報銷60%；3萬元以上至10萬元（含）以下部分報銷70%；10萬元以上部分報銷80%。

農(nóng)村貧困人口大病保險年度最高支付限額為40萬元。

民政醫(yī)療救助待遇

因患重特大疾病住院而發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險和民政基本醫(yī)療救助等多重報銷后的政策范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費(fèi)用，納入民政重特大疾病救助，具體分段救助比例及年度救助封頂線按各（市、區(qū)）民政醫(yī)療救助政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。