大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái)，資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。那么廣東大病救助有哪些政策規(guī)定呢？廣東大病救助報(bào)銷比例及報(bào)銷范圍是什么?以下內(nèi)容僅供參考！

您們提出的關(guān)于“優(yōu)化大病救助機(jī)制，助力精準(zhǔn)扶貧”提案收悉，經(jīng)綜合省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委意見(jiàn)，現(xiàn)將辦理結(jié)果答復(fù)如下：

一、關(guān)于大病救助核查認(rèn)定手段和審核程序問(wèn)題

基層民政工作人員對(duì)大病救助申請(qǐng)家庭的傳統(tǒng)認(rèn)定手段主要是入戶調(diào)查及核驗(yàn)醫(yī)療票據(jù)。2017年底我省救助申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)系統(tǒng)上線，為工作人員準(zhǔn)確認(rèn)定大病救助對(duì)象提供了強(qiáng)有力的信息化工具，同時(shí)各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程在系統(tǒng)中自動(dòng)流轉(zhuǎn)，均有辦理時(shí)限，當(dāng)前狀態(tài)及進(jìn)度一目了然，大大提高了救助的審核審批效率。該核對(duì)系統(tǒng)涵蓋《社會(huì)救助暫行辦法》規(guī)定的八項(xiàng)社會(huì)救助業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，在結(jié)構(gòu)上對(duì)接八項(xiàng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)模塊，依托省信息中心的政務(wù)信息資源共享平臺(tái)和電子政務(wù)云平臺(tái)，是縱向連接部、省、市、縣、鎮(zhèn)五級(jí)，橫向連接各個(gè)政府部門(mén)和金融機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)大集中模式綜合性信息系統(tǒng)。系統(tǒng)在功能上分為兩個(gè)模塊，一是核對(duì)模塊，解決認(rèn)定的問(wèn)題。系統(tǒng)全面整合政府部門(mén)、銀行、證券、保險(xiǎn)等關(guān)于公民收入、財(cái)產(chǎn)狀況信息資源，通過(guò)各項(xiàng)數(shù)據(jù)整合計(jì)算，根據(jù)不同業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行各項(xiàng)救助業(yè)務(wù)的對(duì)象認(rèn)定，力爭(zhēng)做到“不錯(cuò)保、不漏報(bào)、應(yīng)保盡�！�；二是八項(xiàng)救助業(yè)務(wù)管理模塊，解決管理及共享的問(wèn)題。此模塊縱向供省級(jí)以下各級(jí)救助部門(mén)使用，使救助業(yè)務(wù)申請(qǐng)、審核、審批和資金發(fā)放全程電子信息化，實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象建檔立卡、信息化管理；橫向?qū)崿F(xiàn)與扶貧辦、人社、住建、教育等部門(mén)信息共享，互聯(lián)互通。

為進(jìn)一步準(zhǔn)確認(rèn)定符合大病救助條件的困難對(duì)象，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳、民政部辦公廳、國(guó)務(wù)院扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室綜合司《關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困人口專項(xiàng)救治工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕154號(hào)）要求，省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省扶貧開(kāi)發(fā)辦公室、省中醫(yī)藥局聯(lián)合制定了《廣東省農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治實(shí)施方案》（粵衛(wèi)函〔2018〕195號(hào)），從2018年起，組織對(duì)我省“廣東扶貧大數(shù)據(jù)平臺(tái)”建檔立卡及廣東省救助申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)系統(tǒng)的農(nóng)村特困人員和低保對(duì)象中監(jiān)測(cè)健康狀況為“患有大病”的貧困人員進(jìn)行大病篩查、確診、分類組織專項(xiàng)救治。方案要求強(qiáng)化臨床路徑管理，控制醫(yī)療費(fèi)用總額，同時(shí)充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度的保障作用，減低患者實(shí)際自付費(fèi)用。

二、關(guān)于大病救助資金籌措渠道問(wèn)題

（一）完善制度機(jī)制。一是印發(fā)《廣東省民政廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療救助政策落實(shí)切實(shí)做好困難群眾醫(yī)療救助工作的通知》，切實(shí)提高各級(jí)民政部門(mén)做好醫(yī)療救助工作的認(rèn)識(shí)，全面落實(shí)醫(yī)療救助政策；指導(dǎo)各地完善門(mén)診救助、“二次救助”、因病致貧重病患者救助等審核審批機(jī)制；加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)的銜接，充分發(fā)揮政策合力。二是聯(lián)合省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省扶貧辦等部門(mén)出臺(tái)《廣東省農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治實(shí)施方案》，做好農(nóng)村患重特大病困難群眾專項(xiàng)救治，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度的保障作用，控制醫(yī)療費(fèi)用總額，減低困難群眾實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出。三是我廳將起草并會(huì)同省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省扶貧辦等部門(mén)擬制下發(fā)《關(guān)于做好三年脫貧攻堅(jiān)兜底保障工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，指導(dǎo)各地認(rèn)真落實(shí)社會(huì)救助相關(guān)政策，做好扶貧與低保、醫(yī)療救助等社會(huì)救助銜接工作，為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)提供有力保障。四是完善信息系統(tǒng)平臺(tái)，做好與醫(yī)療保險(xiǎn)信息、扶貧信息互通共享；開(kāi)展醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦人員的政策水平和業(yè)務(wù)能力；加強(qiáng)政策宣傳力度，提高群眾政策知曉度。

（二）對(duì)象全部覆蓋。建立困難群眾信息庫(kù)，健全主動(dòng)發(fā)現(xiàn)機(jī)制，切實(shí)將特困供養(yǎng)人員、低保對(duì)象、低收入救助對(duì)象、建檔立卡貧困人員和因病致貧人員等困難群眾全部納入醫(yī)療救助范圍，做到資助參保一個(gè)不漏，住院（門(mén)特門(mén)慢）救助應(yīng)救盡救。

（三）簡(jiǎn)化費(fèi)用結(jié)算。做好特困供養(yǎng)人員、低保對(duì)象、低收入救助對(duì)象、建檔立卡貧困人員和因病致貧人員等困難群眾的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和和實(shí)時(shí)更新，在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門(mén)診診療特殊病、慢性病，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算服務(wù)。由省人力資源社會(huì)保障廳牽頭協(xié)助，將在省集中式醫(yī)保系統(tǒng)中搭建醫(yī)療救助模塊，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療救助系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接。2018年底，逐步開(kāi)展省內(nèi)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)異地即時(shí)結(jié)算，提高醫(yī)療救助報(bào)銷效率，方便困難群眾看病就醫(yī)。

（四）提高資金效益。全面開(kāi)展醫(yī)療救助“二次救助”，督促各地2018年6月前制定“二次救助”具體細(xì)則，將政策范圍外費(fèi)用納入醫(yī)療救助范圍，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；充分發(fā)揮困難群眾基本生活保障協(xié)調(diào)機(jī)制作用，做好因患重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用支出過(guò)重的特殊困難群眾醫(yī)療救助。創(chuàng)新資金支付方式，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算的費(fèi)用，經(jīng)民政部門(mén)審核會(huì)簽后，由社�；�金專戶的“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其他救助對(duì)象和“二次救助”，由社�；�金專戶的“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”通過(guò)社�？òl(fā)放醫(yī)療救助報(bào)銷資金。建立季度通報(bào)制度，每季度向各地通報(bào)資金使用情況，強(qiáng)化政策落實(shí)和資金使用情況監(jiān)督檢查，切實(shí)提高資金使用效益，把每一份錢(qián)都用到困難群眾需要的地方。

三、關(guān)于基層醫(yī)療體系建設(shè)問(wèn)題

目前我省正在大力推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。一是加大財(cái)政投入，從硬件、軟件全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。二是加大基本醫(yī)療保障力度。穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民住院待遇水平，逐步縮小實(shí)際報(bào)銷比例和政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例之間差距。積極推進(jìn)醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化改革。加快推進(jìn)醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌。完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策，向高額醫(yī)療費(fèi)用患者和困難群體傾斜。三是健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，完善疾病應(yīng)急救助制度，筑牢醫(yī)療保障底線。出臺(tái)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并納入醫(yī)保統(tǒng)籌，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。四是積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。堅(jiān)持政府主導(dǎo)和社會(huì)參與相結(jié)合，支持發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足多層次的健康保障需求。

四、與大病保險(xiǎn)制度銜接情況

2016年起，我省進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)政策，實(shí)現(xiàn)“一延伸兩傾斜”，覆蓋范圍從城鄉(xiāng)居民延伸到職工，保障待遇向困難群體和高額醫(yī)療費(fèi)用群眾傾斜。截至2017年，全省大病保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)10122萬(wàn)人，保障參保人尤其是貧困人員“看得起病、敢看大病”。

（一）積極推進(jìn)大病保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧。大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾下降起付標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例，不設(shè)年度最高限額，妥善、精準(zhǔn)解決困難群眾保障需求。一是特困人員起付標(biāo)準(zhǔn)下降不低于80%，報(bào)銷比例達(dá)到80%以上。二是建檔立卡貧困人員、最低生活保障對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)下降不低于70%，報(bào)銷比例達(dá)到70%以上。2017年，全省享受大病保險(xiǎn)的困難人員為69650人次，其中住院40072人次，門(mén)診特定病種29578人次。

（二）提升管理服務(wù)水平。一是大力推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。目前省內(nèi)上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)657家，累計(jì)結(jié)算117萬(wàn)人次，結(jié)算金額282億元；加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，跨省上線定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)772家，居全國(guó)第一，直接結(jié)算3.3萬(wàn)人次，結(jié)算金額7.7億元，均位居全國(guó)第三，有效減輕群眾墊資和跑腿負(fù)擔(dān)。二是各地優(yōu)化整合公共服務(wù)資源，推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和“一站式”整合結(jié)算，緩解困難人員“跑腿”和“墊資”難問(wèn)題。