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上海大病救助范圍申請條件及保險比例相關政策解讀

更新:2023-09-20 22:33:16 高考升學網(wǎng)

大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺,資金投入穩(wěn)定、服務平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉(xiāng)科學規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。那么上海大病救助有哪些政策規(guī)定呢?上海大病救助報銷比例及報銷范圍是什么?以下內(nèi)容僅供參考!

上海醫(yī)療救助政策調(diào)整

上海調(diào)整醫(yī)療救助政策,適當擴大醫(yī)療救助對象范圍。救助范圍從現(xiàn)政策規(guī)定的所有低保家庭中患重大病的成員擴展到城鎮(zhèn)低收入家庭患三類大病的家庭成員,使政策惠及到人均收入低于本市城鎮(zhèn)低保標準150%的家庭中患惡性腫瘤、尿毒癥透析、精神病等大病的對象。

上海大病醫(yī)療救助申請條件

1、上海市城鄉(xiāng)低保家庭中患病住院治療人員;
2、上海市城鄉(xiāng)低收入家庭(人均收入在本市城鄉(xiāng)最低生活保障標準150%以下的家庭)中患尿毒癥透析、精神病、惡性腫瘤等大病重病,在享受基本醫(yī)療待遇和其他補貼以及各種互助幫困措施后,個人負擔醫(yī)療費仍有困難,且影響家庭基本生活的人員;
3、本市城鄉(xiāng)低保家庭中患病住院治療人員;
4、無生活來源、無勞動能力又無法定贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的人員;
5、上海市人民政府規(guī)定的其他特殊貧困人員。

上海大病醫(yī)療救助申請流程

1、申請住院醫(yī)療救助的對象,應當向戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))的社區(qū)事務受理中心提出書面申請,填寫《住院醫(yī)療救助申請表》,并如實提供支付的醫(yī)療費用單據(jù)、必要的病史材料、單位及社會互助幫困的情況證明等材料。低收入家庭需要進行家庭經(jīng)濟狀況核對的,需填寫《上海市低收入困難家庭專項救助申請表》;
2、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社區(qū)事務受理中心,街道住院醫(yī)療救助申請及相關材料后,應及時對申請人的有關情況進行核查,并提出初步救助意見報街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審批。

上海大病醫(yī)療救助申請材料

1、已支付的醫(yī)療費用收據(jù),必要的病史材料;
2、醫(yī)療費發(fā)生期間的家庭成員收入情況證明;
3、所屬單位(包括工會組織等)或上級部門幫助的證明材料;
4、醫(yī)療機構辦理醫(yī)療保險給予個人支付醫(yī)療費用減負的證明;
5、農(nóng)村合作醫(yī)療給予支付的證明材料;
6、總工會舉辦的在職職工、退休職工住院互助醫(yī)療保障計劃給予支付的證明材料;
7、市紅十字會舉辦的上海市中小學生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金給予支付的證明材料;
8、市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃給予支付的證明材料;
9、醫(yī)保綜合減負清單及個人歷史帳戶信息查詢表;
10、勞動保障部門醫(yī)療補助(包括失業(yè)人員醫(yī)療補助)情況證明;
11、殘聯(lián)醫(yī)療幫困的證明材料;
12、其他。

上海市社區(qū)事務受理服務中心一覽表

單位電話地址服務時間
外灘街道社區(qū)事務受理服務中心53832593馬當路349號周一至五8:30-11:30 13:00-17:00 周六8:30-11:30 13:00-17:00
淮海中路街道社區(qū)事務受理服務中心63295277河南中路568號周一至五 8:30-16:30 周六 8:30-11:30
五里橋街道社區(qū)事務受理服務中心53013030瞿溪路768號周一至周五 8:30-17:00 周六 9:00-16:00 周日9:00-12:00
瑞金二路街道社區(qū)事務受理服務中心53829019皋蘭路6號周一至周五 8:30-17:00 周六8:30-11:30 13:00-17:00
打浦橋街道社區(qū)事務受理服務中心63041102南塘浜路103號周一至周五 8:30-17:00 周六8:30-17:00

【相關問答】

1、上海醫(yī)療救助的范圍如何確定?
【答】申請醫(yī)療救助對象住院治療、急診觀察室留院觀察治療、門診大病治療和家庭病床治療的基本醫(yī)療費用,在扣除基本醫(yī)療保險(包括各項減負)、城鄉(xiāng)居民大病保險等制度性醫(yī)療保障給付、各類互助保障形式兌付、家屬勞保、商業(yè)保險和有關文件規(guī)定的單位應承付以及社會互助幫困資助后,仍影響基本生活的,可以提出住院醫(yī)療救助申請。

2、上海大病醫(yī)療救助審批的時限需多少時間?
【答】街道社區(qū)事務受理中心接到住院醫(yī)療救助申請及相關證明的材料后,應及時對申請人的有關情況進行核查,提出初步意見,并報街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)審批,審批時限一般不超過30天。

3、上海大病醫(yī)療救助報銷的比例是多少?
【答】低保的患大病患者自負醫(yī)療費用按80%比例給予救助,全年累計救助總額不超過8萬元。

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