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南通異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)最新政策,南通異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

更新:2023-09-19 18:48:38 高考升學(xué)網(wǎng)

異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對(duì)流程和政策標(biāo)準(zhǔn)也不了解。那么2018年南通異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)最新政策是什么?南通市內(nèi)異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)您有所幫助!

截至8月25日,江蘇13個(gè)設(shè)區(qū)市均成功將包括原新農(nóng)合人員在內(nèi)的城鄉(xiāng)居民納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)。至此,全省已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及原新農(nóng)合參保人員的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋。

目前全省已累計(jì)在國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)完成備案人數(shù)達(dá)到4.6萬(wàn)人,其中居民醫(yī)保人員(含原新農(nóng)合人員)備案1090人,在線備案人員全部可以實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

異地就醫(yī)如何辦理備案,

費(fèi)用具體怎么結(jié)算?

答案都在這里

一 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員什么情況下需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中,有下列情形之一的均要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

(一)異地安置退休人員;

(二)異地長(zhǎng)期居住或長(zhǎng)駐異地工作、學(xué)習(xí)連續(xù)時(shí)間在6個(gè)月以上人員;

(三)因病經(jīng)參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員。

上述(一)和(二)情形者,簡(jiǎn)稱(chēng)“長(zhǎng)期駐外人員”。

二 參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算或報(bào)銷(xiāo)?

除急診以外,參保人員必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),所發(fā)生的異地就醫(yī)費(fèi)用才能直接結(jié)算或報(bào)銷(xiāo)。異地就醫(yī)費(fèi)用有以下兩種結(jié)算方式:

1、刷卡直接結(jié)算:參保人持江蘇省統(tǒng)一社會(huì)保障卡(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“社會(huì)保障卡”)在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),可刷卡直接結(jié)算。醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分,由個(gè)人直接現(xiàn)金支付或個(gè)人賬戶(hù)支付,應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

2、先墊付后報(bào)銷(xiāo):參保人先自己全額墊付醫(yī)療費(fèi),再憑疾病診斷證明、費(fèi)用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。

三 怎樣辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?

1、長(zhǎng)期駐外人員:

第一步,參保人員攜帶本人社會(huì)保障卡(江蘇省統(tǒng)一社會(huì)保障卡)、本人身份證(代辦人需攜帶代辦人身份證),并填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》(可在參保地人力資源社會(huì)保障網(wǎng)站下載),到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù);

第二步,選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式(①刷卡直接結(jié)算;②先墊付后報(bào)銷(xiāo));

第三步,選擇②先墊付后報(bào)銷(xiāo)的人員要選定就醫(yī)地2-3家定點(diǎn)醫(yī)院;

第四步,參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì),并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。

2、因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員:

第一步,參保人員攜帶本人社會(huì)保障卡、本人身份證(代辦人需攜帶代辦人身份證)和由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見(jiàn)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù);

第二步,選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式(①刷卡直接結(jié)算;②先墊付后報(bào)銷(xiāo));

第三步,選擇1家就診醫(yī)院;第四步,參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì),并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。

四 在異地突發(fā)疾。痹\)時(shí)醫(yī)療費(fèi)用怎么結(jié)算?

1、參保人員臨時(shí)外出時(shí),在異地突發(fā)疾病就醫(yī)的,由個(gè)人先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,再憑急診診斷證明、費(fèi)用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo);

2、辦理過(guò)異地就醫(yī)備案人員,因突發(fā)疾病在非備案地或備案地未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),由個(gè)人先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,再憑急診診斷證明、費(fèi)用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。

五 辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,就醫(yī)有什么規(guī)定?

1、辦理了異地就醫(yī)備案的人員,必須在備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),才可以刷卡直接結(jié)算或報(bào)銷(xiāo);

2、辦理了異地就醫(yī)備案的人員,其社會(huì)保障卡只能在備案地使用,而在參保地不能同時(shí)使用;

3、目前,省內(nèi)異地就醫(yī)門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用都可以刷卡直接結(jié)算;跨省異地就醫(yī)只有住院醫(yī)療費(fèi)用可以刷卡直接結(jié)算。零售藥店暫不能結(jié)算。

六 參保人員異地就醫(yī)時(shí),享受什么待遇?

1、參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)待遇執(zhí)行參保地的政策;

2、參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí),執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍及有關(guān)規(guī)定(包括藥品目錄、診療項(xiàng)目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)),基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線、報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。

七 參保人需變更有關(guān)信息時(shí),怎么辦?

1、長(zhǎng)期駐外人員要變更居住地或返回居住地居住的,應(yīng)前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或取消異地就醫(yī)備案。

2、因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員要變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)按參保地規(guī)定辦理變更并備案新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

八 我省省內(nèi)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些?

目前,江蘇省內(nèi)所有市、縣、區(qū)都與省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)1154家。其中,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)123家,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)268家,一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)763家。

具體名錄可登錄江蘇省人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)官網(wǎng)進(jìn)行查詢(xún)。

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