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海南異地醫(yī)保報銷比例和流程,如何報銷手續(xù)有哪些

更新:2023-09-14 07:38:28 高考升學(xué)網(wǎng)

2022年海南如何辦理異地就醫(yī)報銷政策暫未公布,以下是最新異地就醫(yī)報銷政策,僅供參考。

海南異地醫(yī)保報銷比例和流程,如何報銷手續(xù)有哪些

尊敬的參保人員:

您好。門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算已在我省開展試點運行。符合條件的參保人員跨省就醫(yī)時,門診慢特病相關(guān)治療費用可以直接結(jié)算。為了使您門診慢特病跨省直接結(jié)算順利,現(xiàn)將有關(guān)事項告知如下:

一、辦理登記備案

(一)辦理備案平臺

1.微信小程序:國家異地就醫(yī)備案微信小程序、海南醫(yī)保微信小程序

2.公共服務(wù)APP:國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、海南醫(yī)保APP、椰城市民云APP、碼上辦事APP、支付寶APP、海南一卡通APP

3.網(wǎng)上服務(wù)大廳(網(wǎng)址):

海南政務(wù)服務(wù)網(wǎng):https://wssp.hainan.gov.cn;

海南一卡通網(wǎng)上服務(wù)大廳:https://rsapp.hainan.gov.cn/hnykt;

海南醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳:https://ybj.hainan.gov.cn

4.線下服務(wù)窗口(地址):

(1)海南省社會保險服務(wù)中心窗口:?谑屑稳A路6號嘉華大廈二樓

(2)海口市社會保險事業(yè)局窗口:?谑忻捞m區(qū)海甸島怡心路9號一樓

(3)三亞市社會保險服務(wù)中心窗口:三亞市迎賓路189號人力資源市場一樓服務(wù)大廳

(4)洋浦經(jīng)濟開發(fā)區(qū)社會保險服務(wù)中心窗口:洋浦經(jīng)濟開發(fā)區(qū)鹽田路8號政務(wù)服務(wù)中心四樓西側(cè)

(5)五指山市社會保險服務(wù)中心窗口:五指山市理文路1號人力資源市場二樓

(6)瓊海市社會保險服務(wù)中心窗口瓊海市嘉積鎮(zhèn)愛華東路紫瑞小區(qū)社會保障大樓二樓

(7)儋州市社會保險服務(wù)中心窗口:儋州那大鎮(zhèn)中興大道西(儋州市人力資源和社會保障大樓)

(8)文昌市社會保險服務(wù)中心窗口:文昌市文城鎮(zhèn)文蔚路55號(文昌市就業(yè)局大樓四樓)

(9)萬寧市社會保險服務(wù)中心窗口:萬寧市萬城鎮(zhèn)縱一路人社局大樓社保中心二樓

(10)東方市社會保險服務(wù)中心窗口:東方市八所鎮(zhèn)北九龍路17號

(11)定安縣社會保險服務(wù)中心窗口:定安縣定城鎮(zhèn)岳崧路第二辦公區(qū)社會保險和就業(yè)大樓二樓

(12)屯昌縣社會保險服務(wù)中心窗口:屯昌縣屯城鎮(zhèn)環(huán)東一路社會保險服務(wù)中心一樓

(13)澄邁縣社會保險事業(yè)服務(wù)中心窗口:澄邁縣金江鎮(zhèn)金馬大道四橫路社保服務(wù)中心一樓

(14)臨高縣社會保險服務(wù)中心窗口:臨高縣文瀾市政大道怡瀾路

(15)白沙縣社會保險服務(wù)中心窗口:白沙黎族自治縣牙叉鎮(zhèn)濱河北路33號二樓社保服務(wù)中心

(16)昌江黎族自治縣社會保險服務(wù)中心窗口:昌江縣和諧路3號社會保險服務(wù)中心二樓大廳

(17)樂東縣社會保險事業(yè)局窗口:樂東縣抱由鎮(zhèn)尖峰路5號

(18)陵水黎族自治縣社會保險服務(wù)中心窗口:陵水黎族自治縣麗安路就業(yè)培訓(xùn)大樓新樓

(19)保亭黎族苗族自治縣社會保險服務(wù)中心窗口:保亭縣保城鎮(zhèn)芙蓉小區(qū)社會保險服務(wù)中心

(20)瓊中黎族苗族自治縣社會保險服務(wù)中心窗口:瓊中黎族苗族自治縣營根路23號政務(wù)服務(wù)中心二樓

(備注:如通過線下服務(wù)窗口辦理備案的,須在參保地所在市縣經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理)

(二)備案材料

1.異地長期居住人員(異地安置退休人員):居民身份證、個人承諾書;

2.常駐異地工作人員:居民身份證、參保單位外派情況說明;

3.異地轉(zhuǎn)診人員:居民身份證、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。

(三)備案流程

線上備案:登陸備案平臺——選擇備案類型——提交備案材料。

線下備案:到參保地所在經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口提交相應(yīng)備案材料辦理備案。

(四)備案時限、變更或終止

1.異地長期居住人員(異地安置退休人員)、常駐異地工作人員:辦理備案后長期有效,如需變更或終止可聯(lián)系參保地經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行辦理。

2.異地轉(zhuǎn)診人員:辦理備案后有效期為三個月,如需變更或終止可聯(lián)系參保地經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行辦理。

(五)咨詢方式

咨詢熱線:12333(工作日,上午8:30-11:30 下午14:00-18:00)

二、異地就醫(yī)結(jié)算

(一)如何就醫(yī)

已在參保地完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定,并按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員,可在備案的就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診,使用醫(yī)保電子憑證或社?ㄖ苯咏Y(jié)算。參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或網(wǎng)站查詢試點地區(qū)開通門診慢特病的定點醫(yī)療機構(gòu)信息和開通的門診慢特病

(二)門診慢特病跨省直接結(jié)算待遇(結(jié)算報銷標(biāo)準(zhǔn)、封頂線)

門診慢性特殊疾病待遇實行定額管理。參保人員享受兩種門診慢性特殊疾病待遇的,城鎮(zhèn)從業(yè)人員在最高一種病種定額標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加200元/月,城鄉(xiāng)居民在最高一種病種定額標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加100元/月。其中一種是惡性腫瘤的,各按相應(yīng)病種定額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

參保人享受門診慢性特殊疾病待遇的,一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)與普通門診、住院合并計算。

城鎮(zhèn)從業(yè)人員起付標(biāo)準(zhǔn):從業(yè)人員為800元,退休人員為600元。

城鄉(xiāng)居民起付標(biāo)準(zhǔn):二級定點醫(yī)療機構(gòu)為300元;三級定點醫(yī)療機構(gòu)為350元。

具體待遇標(biāo)準(zhǔn)見表格:

海南異地醫(yī)保報銷比例和流程,如何報銷手續(xù)有哪些

三、申請手工報銷

門診慢特病相關(guān)治療費用因故未能跨省直接結(jié)算,可持相關(guān)材料,按參保地規(guī)定,回參保地進(jìn)行手工報銷。

(一)報銷時限:自費用發(fā)生之日起兩年內(nèi)。

(二)報銷方式:到參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦部門辦理報銷手續(xù)。

(三)報銷材料:醫(yī)療票據(jù)和醫(yī)療費用明細(xì)清單等相關(guān)材料。

(四)報銷標(biāo)準(zhǔn):按參保地目錄進(jìn)行報銷。

(五)報銷咨詢:咨詢熱線:12333(工作日,上午8:30-11:30下午14:00-18:00)

四、溫馨提示

(一)什么情況下醫(yī)療費不予報銷

1.未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)而前往異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的不予報銷。

2.在異地非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的不予報銷。

3.醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定不予支付的情形。

(1)、2021年海南異地醫(yī)保報銷比例及報銷流程新政策

(2)、2021年海南異地醫(yī)保報銷最新政策,海南省內(nèi)異地醫(yī)保報銷比例

(3)、海南異地醫(yī)保報銷最新政策2021,海南職工異地醫(yī)保報銷比例規(guī)定

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