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大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
杭州大病保險(xiǎn)由大額醫(yī)療補(bǔ)助和特殊藥品大病保險(xiǎn)兩部分組成。
大額醫(yī)療補(bǔ)助是指對(duì)參保人員發(fā)生的住院最高限額以上部分中符合醫(yī)保開支范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用(以下統(tǒng)稱大額醫(yī)療費(fèi))的保障。特殊藥品大病保險(xiǎn)是指對(duì)參保人員使用浙江省大病保險(xiǎn)特殊藥品(含罕見病藥品,下同)發(fā)生費(fèi)用(以下簡稱特殊藥品費(fèi))的保障。
大額醫(yī)療費(fèi)方面,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi),大病保險(xiǎn)基金承擔(dān)的比例為70%。
特殊藥品費(fèi)方面,這樣結(jié)算:
(一)由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:持證人員5000元,其他參保人員2萬元。
(二)大病保險(xiǎn)基金年度最高支付限額為45萬元。
(三)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下部分的費(fèi)用,大病保險(xiǎn)基金按超額累進(jìn)制結(jié)算,具體比例為:5000元至2萬元(含)為50%;2萬元至20萬元(含)為60%;20萬元至45萬元(含)為70%。參保人員的大病保險(xiǎn)待遇享受時(shí)間與其基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致。
門診結(jié)算辦法
參保人員可按以下繳費(fèi)方式之一繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi):
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)以銀行批量代扣代繳為主,倡導(dǎo)支付寶、微信、電子稅務(wù)局、自助機(jī)、銀行柜面繳納等多元化、非接觸式繳費(fèi):
1.已辦理銀行委托扣繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的,應(yīng)及時(shí)將足額資金存入委托扣繳賬戶中,以確保扣款成功。未辦理銀行委托扣繳事宜的,可至就近銀行(詳見第6點(diǎn))辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保委托扣繳事宜。
2.通過支付寶搜索“浙江稅務(wù)社保繳費(fèi)”,進(jìn)行自助繳費(fèi)。
3.通過微信搜索“浙江稅務(wù)社保繳費(fèi)”小程序,進(jìn)行自助繳費(fèi)。
4.登錄“浙江省電子稅務(wù)局”,點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民社保費(fèi)繳納”模塊,進(jìn)行繳費(fèi)。
5.攜帶本人社會(huì)保障卡(或身份證)和銀行卡至辦稅服務(wù)廳自助機(jī)進(jìn)行繳費(fèi)。
6.繳費(fèi)人可就近至下列區(qū)域范圍內(nèi)銀行辦理簽約繳費(fèi)事宜。主城區(qū):中國工商銀行、杭州銀行、杭州聯(lián)合銀行、招商銀行、浙商銀行、建設(shè)銀行(其中錢塘新區(qū)江東區(qū)塊的繳費(fèi)人還可選擇浙江蕭山農(nóng)村商業(yè)銀行、郵儲(chǔ)銀行);蕭山區(qū):中國郵政儲(chǔ)蓄銀行杭州市蕭山區(qū)支行、浙江蕭山農(nóng)村商業(yè)銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行;余杭區(qū):浙江余杭農(nóng)村商業(yè)銀行;臨平區(qū):浙江余杭農(nóng)村商業(yè)銀行;富陽區(qū):浙江富陽農(nóng)村商業(yè)銀行;臨安區(qū):浙江臨安農(nóng)村商業(yè)銀行。
需要通過現(xiàn)金繳費(fèi)的,請(qǐng)攜帶本人社會(huì)保障卡(或身份證)至就近銀行進(jìn)行繳費(fèi)。
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