醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？在報(bào)銷(xiāo)時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷(xiāo)，有些藥品卻不給報(bào)銷(xiāo)，尤其奇怪自己不能報(bào)銷(xiāo)的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷(xiāo)。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

據(jù)悉，欽州參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為87%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次住院為600元，第二次及以上住院為400元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為80%;三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次住院為1200元，第二次及以上住院為1000元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為75%。

一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為10萬(wàn)元;按規(guī)定在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院的，起付線為2000元、報(bào)銷(xiāo)比例為75%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病報(bào)銷(xiāo)比例為80%。

以上是對(duì)欽州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的介紹。從上可知，今年欽州市參保居民在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例為一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)87%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次住院為600元，第二次及以上住院為400元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為80%。

欽州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

為進(jìn)一步完善欽州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，逐步規(guī)范門(mén)診特定病種就醫(yī)結(jié)算管理，減輕參保人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，2018年12月1日起，我市在原34種（類(lèi)）門(mén)診特定病種的基礎(chǔ)上，增加6種病種納入門(mén)診特定病種管理范圍，即報(bào)銷(xiāo)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。

新增病種具體如下

（一）門(mén)診指定病種

1.造血干細(xì)胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治療）

2.肺移植術(shù)后抗排斥治療

3.心臟移植術(shù)后抗排斥治療

（二）門(mén)診特殊病種

1.慢性心功能不全

2.慢性乙型肝炎（活動(dòng)期）

3.慢性腎小球腎炎

欽州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

在職職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：

1、到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%；

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%；

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。

注：無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。

住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)：

注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%；

2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%；

3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%；

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

欽州市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

繳費(fèi)比例

欽州市醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例統(tǒng)一為 ：個(gè)人承擔(dān)2%，單位承擔(dān)8%。

繳費(fèi)基數(shù)

欽州市醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)統(tǒng)一為 ：3346.5元。