醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
十堰醫(yī)保報銷比例是多少?居民醫(yī)保待遇標準,一檔在一、二、三級醫(yī)院報銷比例分別為60%、50%、40%,二檔在一、二、三級醫(yī)院報銷比例分別為75%、65%、55%;職工住院報銷在一、二、三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷比例分別為90%、88%、85%。
居民醫(yī)保報銷比例大幅提高
十堰居民醫(yī)保繳費分為兩個檔次,第一檔個人年繳費為30元,第二檔為150元。根據現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇標準,一檔在一、二、三級醫(yī)院報銷比例分別為60%、50%、40%,二檔在一、二、三級醫(yī)院報銷比例分別為75%、65%、55%。
根據《通知》規(guī)定,11月1日后全市執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保待遇標準,居民醫(yī)保住院費用支付比例,在一級及以下、二級、三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,按第一檔繳費標準參保的,醫(yī)療保險政策范圍內的住院費用分別報銷80%、60%、50%;選擇第二繳費標準參保的,醫(yī)療保險政策范圍內的住院費用分別報銷85%、70%、60%。和老政策相比,新政策的居民醫(yī)保一檔住院報銷比例分別提高了20%、10%、10%;二檔住院報銷比例分別提高了10%、5%、5%。《通知》還規(guī)定,一檔的年度最高支付限額為6萬元,二檔的年度最高支付限額由原來的6萬提高到7萬元。原有的未成年人和學生參加居民醫(yī)保一檔繳費享受二檔的待遇政策不變。
2011年以后,如果當年居民醫(yī)保基金在支付門診、住院醫(yī)療費后,結余超過基金收入5%以上的部分,將用于對當年住院參保人員二次補償,重點傾斜高額醫(yī)療費用患者、少兒白血病等特殊病種、重度殘疾人等困難群體。
職工醫(yī)保年度最高報銷額度提高
新政策中,職工醫(yī)保的單位繳費比例和年度最高支付限額都有所提高。11月1日起,全市職工醫(yī)保繳費比例分兩種,一種是單位繳費8%、個人2%;第二種單位7%、個人2%,根據各縣市區(qū)的實際情況確定繳費比例。用人單位按8%繳費的地區(qū),職工住院報銷在一、二、三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷比例分別為90%、88%、85%;用人單位按7%繳費的地區(qū),醫(yī)療保險政策范圍內的住院費用報銷分別不低于85%、80%、75%,退休人員住院在規(guī)定的報銷比例上再增加2%的比例報銷。
從11月1日起,十堰城區(qū)職工醫(yī)保執(zhí)行單位按8%比例繳費的,年度最高支付限額由原來的10萬元調整到12萬元,這是十堰職工醫(yī)保年度最高支付限額的第三次調整。最高報銷額度上調意味著一些重病號或退休后生大病、做大手術的職工在原有基礎上能報銷的金額更多。按7%繳費的地區(qū),職工住院報銷年度最高支付限額為10萬元。
以上是對十堰醫(yī)保報銷比例是多少的介紹,居民醫(yī)保和職工醫(yī)保報銷比例是存在區(qū)別的,根據不同檔次按照規(guī)定比例報銷,建議有條件的市民可以適當選購一份商業(yè)醫(yī)保保險,確保保障的全面性。
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