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濰坊職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說(shuō)明

更新:2023-09-14 08:55:27 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

城鎮(zhèn)居民

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院900元。

報(bào)銷比例:

前提條件:起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,

一檔繳費(fèi)的參保人員支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院70%、三級(jí)醫(yī)院60%;

二檔繳費(fèi)的參保人員支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院90%、二級(jí)醫(yī)院80%、三級(jí)醫(yī)院70%

注:同樣情況下,二檔比一檔的報(bào)銷比例高10個(gè)百分點(diǎn),最高不超過(guò)95%

普通門診

比例:50%

最高支付限額為:450

城鎮(zhèn)職工

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級(jí)醫(yī)院500元、二級(jí)醫(yī)院700元、三級(jí)醫(yī)院900元,社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院:400元

注:年度當(dāng)中第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元,從第三次住院開(kāi)始,不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)

報(bào)銷比例:

前提條件:起付標(biāo)準(zhǔn)至基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額部分,

在職職工支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生院93%、一級(jí)醫(yī)院88%、二級(jí)醫(yī)院86%、三級(jí)醫(yī)院84%,

退休人員支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生院96.5%、一級(jí)醫(yī)院94%、二級(jí)醫(yī)院93%、三級(jí)醫(yī)院92%,

其余費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

普通門診

比例:職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%

以上就是華律網(wǎng)小編介紹的濰坊醫(yī)保報(bào)銷比例,想要了解的市民可以參考華律網(wǎng)小編的介紹。需注意的是,城鎮(zhèn)居民普通門診最高支付限額為450元。

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