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濟(jì)南職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-19 22:14:26 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

濟(jì)南職工醫(yī)療保險報銷比例

1.起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元:醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%,個人負(fù)擔(dān)15%;

2.10000元—90000元:統(tǒng)籌基金支付88%,個人負(fù)擔(dān)12%;

3.大病醫(yī)保報銷90000元-20萬元:大額醫(yī)療救助金支付90%,個人自付10%。

濟(jì)南退休職工醫(yī)保報銷比例

1.起付標(biāo)準(zhǔn)以上、10000元以下部分,統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)85%,個人負(fù)擔(dān)15%;

2.10000元以上至最高支付限額部分,統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)88%,個人負(fù)擔(dān)12%。

濟(jì)南退休職工醫(yī)療保險住院醫(yī)療費(fèi)、門診報銷比例

一、退休職工醫(yī)保報銷比例

1.起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元:醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付88%,個人負(fù)擔(dān)12%;

2.10000元—90000元:統(tǒng)籌基金支付91%,個人負(fù)擔(dān)19%。

二、建國前工人醫(yī)保報銷比例

1.起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元:醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付93%,個人負(fù)擔(dān)7%;

2.10000元—90000元:統(tǒng)籌基金支付96%,個人負(fù)擔(dān)14%;

3.超過90000元的按大額醫(yī)保處理。

三、大病醫(yī)保報銷比例

1.大病醫(yī)保報銷90000元-20萬元:大額醫(yī)療救助金支付90%,個人自付10%。

2.退休人員的統(tǒng)籌支付比例比在職人員高5%,相應(yīng)的,退休人員的個人自付比例降低5%。在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的,統(tǒng)籌基金支付比例還可以再多5%。

備注:退休人員的統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)比例比上款負(fù)擔(dān)比例提高三個百分點(diǎn),個人負(fù)擔(dān)比例降低三個百分點(diǎn)。建國前老工人的統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)比例較退休人員的負(fù)擔(dān)比例提高五個百分點(diǎn),個人負(fù)擔(dān)比例降低五個百分點(diǎn)。

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