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醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
報銷比例城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費用報銷:
起付標(biāo)準(zhǔn):一級、二級、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及轉(zhuǎn)外醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為150元、300元、600元、800元,參保學(xué)生兒童在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為150元。
支付限額:一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)居民醫(yī)保基金最高支付限額提高到全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的6倍。
報銷比例:
住院起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬元(含10萬元)醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例為70%,10萬元以上至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例為75%。政府舉辦的基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為75%。
門診醫(yī)療費用報銷:
報銷比例:
普通門診:一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)100—500元之間醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費用,統(tǒng)籌基金支付比例50%。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費用報銷:
起付標(biāo)準(zhǔn):起付標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)院為600元,二級醫(yī)院為700元,三級醫(yī)院為800元。
報銷比例:
二級醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元,統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%;10001元以上至20000元,統(tǒng)籌基金支付90%,個人自付10%;20001元上至最高支付限額以內(nèi)的,統(tǒng)籌基金支付95%,個人自付5%。
提示:
1、退休人員在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的住院醫(yī)療費用和門診特定項目的醫(yī)療費用,個人自付部分按在職職工自付比例的70%支付;
2、建國前參加革命工作的老職工在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的住院醫(yī)療費用和門診特定項目的醫(yī)療費用,個人自付部分按在職職工自付比例的50%支付。
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