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淮陰職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說(shuō)明

更新:2023-09-15 08:01:53 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

淮安醫(yī)保能報(bào)銷多少錢呢?淮安醫(yī)保報(bào)銷分為城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工報(bào)銷,不同身份的報(bào)銷比例不同。其中居民的門診醫(yī)療報(bào)銷比例為10000元以下(含10000元)的部分,報(bào)銷60%;10000元以上、20000元以下(含20000元)的部分,報(bào)銷70%;20000元以上、60000元以下(含60000元)的部分,報(bào)銷80%。下面為大家介紹一下淮安市醫(yī)保報(bào)銷情況。

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院分別為500元、450元、400元;

報(bào)銷比例:起付標(biāo)準(zhǔn)以上,10000元以下(含10000元)的部分,報(bào)銷60%;10000元以上、20000元以下(含20000元)的部分,報(bào)銷70%;20000元以上、60000元以下(含60000元)的部分,報(bào)銷80%。

注:轉(zhuǎn)外住院的,按市內(nèi)住院的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的80%予以報(bào)銷。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):每人每年50元標(biāo)準(zhǔn)建立門診個(gè)人帳戶;

報(bào)銷比例:參保居民在區(qū)內(nèi)一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類目錄的,按30%的比例報(bào)銷;屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類目錄的,個(gè)人自付一定比例后,按30%的比例報(bào)銷;屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)丙類目錄的,不予報(bào)銷。

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為400元、600元、1000元;

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn):同一年度內(nèi)再次及多次住院的,按所住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減200元,但最低不低于200元。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上,20000元以下(含20000元)的部分,在職人員個(gè)人自付10%、退休人員個(gè)人自付5%;20000元-60000元(含60000元)的部分,在職人員個(gè)人自付5%、退休人員個(gè)人自付2.5%;60000元以上部分,統(tǒng)一按10%自付。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

特定門診:門診特定項(xiàng)目(病種)起付標(biāo)準(zhǔn)為:精神類疾病300元,其他病種750元。

淮安醫(yī)保報(bào)銷分為城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工報(bào)銷,需要注意的是城鎮(zhèn)職工門診醫(yī)療費(fèi)用中的特定門診報(bào)銷情況為精神類疾病300元、其他病種750元。

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